大量出血,或者胎儿宫内缺氧,34周前就促胎肺成熟后手术分娩,术前备血及请上级医师参与手术。术后注意子宫收缩及阴道出血情况,避免产褥感染,术中出血多及时输血治疗,能进食后口服补血药,子宫收缩差及时应用缩宫素。术后抗生素可以用到72小时后,总之,根据病人实际情况做出治疗方案。Р 6、介绍新进展(诊断或/和治疗):Р 前置胎盘在诊断及处理原则上没有更新的内容,只有在治疗上将终止妊娠的时间提前,以往的建议是保胎至胎儿成熟,现在的观点是到36周,检查提示胎肺成熟就终止妊娠,围产儿结局好过待产至36周自然临产者。所以给大家今天讲的都是最新内容。Р指出该临床病例在诊疗上存在的不足之处,提出进一步检查事宜,明确诊断和治疗需要进行的检查,并说明检查的必要性、预期结果以及对患者的损伤及风险等:Р 这份病例诊疗上目前没有发现什么不足之处,提出表扬,接下来要注意观察的是有无阴道出血及胎心的情况,36周后可复查彩超了解胎儿成熟情况。胎儿成熟则择日手术。待产过程中出现异常随时手术。Р8、确定下一步的治疗方案,根据患者情况,进行健康指导。(①近期治疗方案:治疗/手术的效果与风险、并发症、预案和注意事项等; ②远期治疗方案:治疗目的和预期目标):目前病情平稳,继续留院观察,胎儿成熟则择日手术。Р主查医师总结(主查医师对此次查房进行总结,指出优点和不足之处。总结要点:①通过本病例实习医师及住院医师掌握、熟悉、了解的内容;②关于本病例还需要思考的内容,包括还需要明确的问题,还存在的目前不可解释的问题,需要上级医师或通过会诊进一步解决的问题等;③建议阅读的资料和思考题):Р 通过这次学习大家对前置胎盘有了较深刻的认识,要求掌握其概念,分类,临床表现及治疗,要求了解高危因素及预防,关于相关资料建议参考《第八版妇产科学》及《中华妇产科学》。给大家布置的任务是前置胎盘手术中什么情况下切除子宫?切子宫的时候要注意什么?
全文预览
