根据实习医师和住院医师汇报病史中的不足对患者予以补充询问。Р4.体格检查:Р⑴实习学生首先作相关体检,特别是专科检查。主持医师观察学生的操作手法是否正确,重点在于有无发现阳性体征及鉴别诊断相关的阴性体征,及时纠正学生的操作错误。Р⑵主持医师进行规范的体格检查操作示范,示范时站在病人右侧,示范完毕后再回到原位。Р5.在教学查房中,主持医师应言传身教,关爱病人,向病人做好病情解释和安慰工作,并适当进行健康教育,培养学生树立良好的医德医风。Р6.整理衣被,向患者致谢,离开病房。Р(三)第三阶段: 地点:医生办公室 时间 20——30分钟Р1、指导病历:主持医师首先指出实习学生汇报病历中遗漏的病情和不足之处。而后针对实习学生书写的住院病历、病程记录等进行指导,以提高其病历书写能力。Р2、病情分析:紧密围绕本次教学查房目的,结合病例特点,进行系统分析和讲解,突出重点难点,特别要解释患者症状和体征的发生机理,提供国内外最新动态。注重培养学生的临床思维,提高其分析、解决问题的能力。Р3、提问与讨论:以问题为中心,结合“三基”进行讨论式、启发式提问与解答。分管床位的实习学生作主要发言,其他实习学生、住院医师、主治医师等依次作补充更正。学生和各级医师也可向主持医师提出问题,由主持医师给予解答。Р4、科主任对此次教学查房进行总结和评价,指出病历书写和汇报、体格检查、诊断治疗、理论学习等方面存在的不足之处。Р三、要求Р1.参加教学查房人员尽量使用普通话,要礼貌待人,体恤病人,着装整洁,谈吐文雅。Р2.体格检查过程中注意手法规范,动作轻柔,避免患者受凉。Р3.注意理论联系实际,适当介绍学科新进展,突出重点难点,条理清晰。Р4. 以问题为导向,加强互动,结合“三基”进行启发式教学,注意临床思维的培养。Р5. 提倡采用多媒体教学手段。Р6. 点评实习学生及其它医生在教学查房中的表现,提出改进意见。
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