重度子痫前期教学病例讨论讨论主题重度子痫前期的诊断与鉴别诊断*实习生汇报病史孕妇孙晓珠,31岁,广东汕头人,因“停经32+2周,发现血压升高1小时”于2018-4-3011:40步行入院。孕妇平素月经规律,末次月经2017年09月15日,预产期2018年06月22日。停经30余天自测尿HCG阳性,停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应,孕4+月始自觉胎动至今。孕期不定期在本院产检4次,中期唐氏筛查未见异常,孕中期超声大排畸未发现特殊,OGTT正常。自述约29周多起开始出现下肢水肿,经休息后不能缓解、并逐渐加重;4-14产检血压正常及尿蛋白阴性。今日产检发现血压升高达176/116mmHg、查尿蛋白(3+),于收入院进一步治疗。近16天体重增加约5kg。近日患者精神、食欲、睡眠一般,无头痛、眼花、视物不清,大小便正常。*思考归纳病例特点总结从目前孕妇的简单病史来看,我们得到的信息是:32+2周孕妇,31岁(没有年龄高危因素),孕期不规则产检,但检查是正常的。水肿、高血压、尿蛋白3+,16天体重增加5kg,这个信息也是提示孕妇存在水肿。思考就目前的病史而言,在询问病史方面,还有什么需要进一步询问的呢?询问的目的是什么呢?补充病史:否认慢性肾炎、高血压病史。本次为自然妊娠,第一胎,家族中无类似本病患者,否认家族遗传病史,父母健在。思考在大家考虑到的病人的相关高危因素中,该病人是第一胎也是高危因素。那我们接下来要给病人做那些辅助检查呢?辅助检查:血常规;尿常规;肝功能、血脂;肾功能、尿酸;凝血功能;心电图;胎心监测;B型超声检查胎儿、胎盘、羊水。
全文预览
