生过子痫但得到了有效控制且病情稳定者?伴有 HELLP 综合征但病情稳定, 不伴有消化系统症状和右上腹压痛者?超声监测显示胎儿继续生长和正相的脐带舒张末期血流波形, 具备可靠的胎心监护结果者排除病例?入院时已有子痫、肺水肿、胎盘早剥、急性肾衰、 DIC 、胎儿状况不良, 以及妊娠孕周<23 周,应及时终止妊娠而不论促胎肺成熟治疗是否完成者; ? HELLP 综合征进展和严重者;?严重的胎儿生长受限(FGR) 伴或不伴羊水过少; 脐动脉舒张期血流反向; ?持续不缓解的头痛、视力障碍、恶心呕吐、上腹部疼痛等; ?血小板减少以及孕周>33 周,或已经临产、胎膜早破者, 可在糖皮质激素促胎肺成熟治疗完成后终止妊娠治疗方案?一般治疗?卧床休息:绝对卧床休息和限制活动对子痫前期患者治疗有益?给予高蛋白、低脂饮食, 避免高钠盐饮食, 适量补充多种维生素, 对钙摄入不足者补充钙剂。?解痉:解痉预防惊厥首选硫酸镁。?英国 RCOG 2006 年的临床指南中推荐:对于 ESOP , 一旦决定期待治疗即应开始使用硫酸镁, 而不必等到决定分娩时。硫酸镁的使用应持续至产后 24h, 或最后一次子痫抽搐发作后的 24h. 治疗方案?在期待过程中, 当病情控制稳定, 并不需要进行持续性的应用, 而是当病情变化和有发生子痫可能时预防性应用。依据病情变化进行个体化灵活应用是硫酸镁治疗的根本.治疗方案?降压?对于轻度血压升高者(血压<160/100 mmHg 者), 应用降压药物可以降低其发展为严重高血压的风险, 但并不能降低子痫患病风险, 也不降低围生儿病率和死亡率。?2006 年英国 RCOG 建议收缩期血压>160mmHg ,或舒张期血压>110mmHg 时应用降压药物.至今还没有建立抗高血压药物应用的收缩期血压阈值,多数主张将收缩期血压>160mmHg 作为抗高血压药物应用的临界值。治疗方案
全文预览