生理盐水冲管后再用5ml 肝素稀释液 12.5 ~ 25.0 U/ml 的正压进行封管。完成封管后需夹紧夹子, 无菌肝素帽衔接导管接口, 固定于体表并做好心理护理,讲明术后可能出现的不良反应,以取得病人合作, 保证治疗顺利完成。 2.4 引流管的护理给予患者护理干预的过程中, 引流管护理也是一项重要的内容。护理人员应妥帖固定患者引流管, 并保持其通畅性, 避免造成引流管的扭曲和受压。另外, 护理人员应叮嘱患者禁止进行剧烈运动。放液时, 应保持均匀缓慢的速度。如患者在放液过程中出现不适症状, 应立即停止操作, 并观察患者是否出现循环衰竭征象,及时给予对症处理。 2.5 并发症的观察与护理 2.5.1 肝硬化大量腹水患者因腹部高度膨隆,可能会出现漏液及内出血现象。护理人员应叮嘱患者多卧床休息,并随时对患者浸湿的敷料进行更换,保持干燥。同时, 护理人员应对患者插管处是否存在渗液、腹壁水肿现象,避 4 免这些症状的发生。 2.5.2 腹腔感染操作时必须严格无菌操作, 穿刺处隔日用碘伏酒精消毒, 并更换无菌透明敷贴; 更换引流袋或向腹腔内注药时严格执行无菌操作, 引流袋必须低于腹腔, 以免引流袋内液体逆流入腹腔, 造成逆行感染; 常规使用抗生素防治感染, 观察用药情况及副作用, 若出现体温升高畏寒腹痛加剧等情况,报告医生及时处理。 3. 讨论采用中心静脉导管引流肝硬化大量腹水具有以下优点:①操作方便, 局部密封性好;②置入的导管质地柔软, 对组织刺激性小,易于保留,且不影响患者的活动及睡眠; ③留置时间长, 避免了反复穿刺给患者带来的痛苦, 减少了感染发生的机会; ④直接引流腹水入引流袋,有利于准确记录所引流的腹水量。和传统的反复穿刺抽腹水比较中心静脉导管腹腔置管引流, 操作简单易行, 组织损伤小, 安全可靠, 减轻了患者痛苦, 使患者易于接受, 是个较好的治疗方法,值得推广。 5
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