现为消瘦乏力,精神不振,食欲减退,厌油,皮肤黄染,腹胀,牙龈出血,呕血,黑便,性欲减退,女性有月经不调、闭经、不孕等。Р【饮食指导】原则上饮食应“三高”,即“高热量、高蛋白、高维生素”,适当脂肪且宜消化饮食为宜。对病情严重或血氨偏高的病人,根据病情限制蛋白质,因为蛋白质会增加肝脏的负担,引起腹胀,血氨升高加重病情。此外忌酒,避免进食粗糙、坚硬或辛辣的刺激食物,以防因曲张的食道、胃底静脉破裂而引起大出血。限制钠、水的摄入,宜予低盐或无盐饮食,进水量限制在1000ml/日左右,如有显著的低钠血症及大量腹水则限制在500ml/日以内。Р【休息活动指导】代偿期时宜适当减少活动,参加较轻的工作,避免劳累;病情加重或合并腹水,食道、胃底静脉曲张,肝性脑病时应卧床休息,腹水者取半卧位。Р【腹水护理】Р对大量腹水患者,采取舒适的半卧位,以使横膈下降,减轻腹水对心肺的压迫,有利于减轻患者呼吸困难和心累症状;少量腹水平卧无不适者,尽量取平卧位,以增加肝脏血流量。Р大量腹水患者腹内压增高可有脐疝,应防止和避免再增加腹内压的一切因素,如频繁而剧烈的咳嗽、打喷嚏,便秘等。局部应加强保护,防止皮肤擦伤、破裂而使腹水外溢。如臀部、阴囊、下肢有水肿,亦应保护,防止受压而破损皮肤引起褥疮,可用棉垫或海绵垫垫起受压部位,并改善血液循环。Р皮肤护理:可用温水檫身、保持皮肤清洁卫生、加强预防感染和预防褥疮的发生,有皮肤瘙痒着应及时给予止痒处理,嘱患者不用手抓痒,以免抓破皮肤引起感染。Р密切观察腹水消长情况,可用卷尺定期测量腹围。正确记录每日饮水量,尿量,大便次数和体重。Р【出院指导】Р1.?继续注意合理饮食,注意蛋白质、钠盐、钾的合理补充。Р2.?适当参加体能锻炼,保证充足的睡眠和休息。Р3.?养成良好的生活习惯,保持大便通畅,戒烟、戒酒。Р4.?如出现原发症状加重或呕血、黑便或肝性脑病的前期表现等,应立即就诊。
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