,有记录。 4. 相关器材与药品使用合理。 5.. 科室定期自查、分析、整改。 1. 有手术中用血的相关制度与流程,手术用血有严格指征。 2. 有麻醉科与输血科沟通的流程。 3. 积极开展自体输血。 4. 有手术用血前评估和用血疗效评估。 5. 相关人员知晓术中用血的制度与流程。 6.. 麻醉科与输血科等人员能有效沟通,保障术中输血及时、合理、安全。 7. 科室定期对术中用血进行总结、分析、整改。 1. 由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组,负责科室质量与安全管理。 2. 有完善的规章制度、岗位职责、诊疗规范、操作常规。 3. 有质量与安全管理小组工作职责、工作计划和工作记录。4 4. 质量与安全管理小组履行职责,定期对制度进行自查、评估、分析,有整改措施。(1 )术后随访制度。(2 )麻醉不良事件无责上报制度。(3 )手术安全核查与手术风险评估制度。(4 )麻醉药品管理制度。 1. 依据医院质量与安全管理计划, 制定本科室质量与安全培训计划并实施。 2. 相关人员知晓培训内容, 掌握并执行核心制度、岗位职责、诊疗规范、技术操作常规并严格遵循。 1. 定期开展麻醉与镇痛质量评价。 2. 运用适宜的评价方式与工具。 3. 将麻醉和镇痛并发症的预防措施与控制指标作为科室质量与安全管理与评价的重点内容。 4. 定期评价“手术安全核查与手术风险评估制度”执行情况。 1. 建立麻醉质量数据库,至少有,但不限于: (1 )麻醉工作量:各种麻醉例数。心肺复苏例数、麻醉复苏室例数等。(2) 严重麻醉并发症: 麻醉意外死亡误咽、误吸引发梗阻、出麻醉复苏室全身麻醉患者 Steward 评分大于 4 分的例数等。(3 )各类术后患者自控镇痛例数( PCA )。 2. 定期分析指标的数据变化趋势和原因, 有年度麻醉质量安全报告。3. 根据分析结果, 及时制定提高麻醉质量各项措施。
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