快可致气压伤及其他并发症,如胸膜积液、液气胸、肺气肿及低体温[ 2 ],灌入速度过慢也起不到灌洗的目的,所以应以 300 ml/min ~ 400 ml/min 为宜,同时密切观察患者生命体征。 4.3.3 术中异常情况处理血氧饱和度<90 %,如遇这种情况可延长灌洗的间隔时间并加大呼吸机氧浓度,待血氧升至 90 %以上再行下一次灌洗。如灌洗出入液量差>800 ml 时应立即停止灌洗并检查有无液体流入另一侧肺,如无可调节负压吸引, 快速吸出肺内液体,但最大负压不可超过 13.3 kPa ,因负压过大时会导致支气管陷闭和损伤,并影响回收量。 4.4 术后护理 4.4.1 预防肺水肿肺组织经过大容量肺泡灌洗后会造成肺泡轻度的损伤,加上灌洗出入液量的不平衡容易导致肺水肿的发生,因此术后给予换单管继续行呼吸机机械通气并遵医嘱使用利尿剂。 4.4.2 预防感染术后机械通气时间不宜过长以减少因上机而增加感染机会,本组患者于术后 2h~6h 停用呼吸机及拔除气管插管;拔管后予协助拍背,鼓励患者深呼吸及指导有效咳嗽以促进肺内残余液体及分泌物的排出;术后尽早拔除尿管,本组患者术后 4h~6h 拔除尿管可自行排尿;保持室内空气清新,因监护室有层流装置及空气清新机,所以患者返房后予常规住重症监护室;遵医嘱使用抗生素。 4.4.3 病情观察术后给予心电监护,严密观察生命体征、血氧及动脉血气分析等变化。 4.4.4 健康指导注意防寒保暖,预防感冒,积极参与力所能及的身体锻炼以增强体质,避免到人多的公共场所,保持室内空气清新,饮食均衡, 作息规律。因多数患者经单次全肺灌洗治疗后, 疗效可持续 0.5 a 或1a 以上; 部分患者因病情反复需重复灌洗, 再次灌洗仍然有效[3 ],因此应告知患者如出现胸闷、气促、咳嗽及咯血等情况应立即就医并定期复查胸片情况以及时发现,避免延误及加重病情。【参考
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