,Jackson创用金属硬质支气管镜,检查支气管与肺疾病。? 1964年,日本池田茂人研制成可曲式光导纤维支气管镜,简称纤支镜;1967年正式应用于临床;? 1987年,日本潘泰克斯公司发展了三代支气管镜系统-电子支气管镜Р电子支气管镜特点Р管径细(<6mm)?可曲度大,可视范围广?照明清晰度高?支持多种功能扩展?安全,已进入段、亚段甚至更细支气管?清洗方便Р支气管镜检查的适应症Р诊断方面?不明原因的咯血,尤其是40岁以上患者,持续一周以上的咯血或痰中带血。?不明原因的慢性咳嗽。(支气管结核,气道良性和恶性肿瘤,异物吸入)?不明原因的局限性哮鸣音。(气道狭窄)?不明原因的声音嘶哑。(喉返神经损伤引起声带麻痹,咽喉或纵隔内新生物)?痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。РX线胸片或CT检查异常者。(肺不张,肺部块影, 阻塞性肺炎, 肺炎不吸收, 肺部弥漫性病变, 肺门或纵隔淋巴结肿大,气管支气管狭窄, 原因不明的胸腔积液等)?临床已诊断肺癌,决定行手术治疗前的检查。(指导手术范围,估计预后)?胸部外伤,怀疑有气管支气管裂伤或断裂。?肺或支气管感染性疾病的病因学诊断。10 疑有食道气管瘘的确诊。?支气管镜引导下选择性支气管造影。Р治疗方面Р取出支气管异物。?清除呼吸道异常分泌物。?对咯血患者行局部止血。?对肺癌患者行局部放疗或注射化疗药物。?对插管困难者,通过支气管镜引导进行气管插管。?对良性肿瘤或恶性肿瘤进行激光,微波,冷冻或高频电刀治疗。?经支气管镜置入支架治疗气道狭窄。Р气管镜下的气管肿瘤氩气刀治疗Р支气管镜检查的禁忌症Р禁忌症? (1)麻醉药物过敏; ? (2)通气功能障碍引起CO2潴留,而无通气支持措施者; ? (3)气体交换功能障碍,吸氧或经呼吸机给氧后动脉血氧分压仍低于安全范围者; ? (4)心功能不全,严重高血压和心律失常者;? (5)颅内压升高者; ? (6)主动脉瘤;
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