者及医生所接受。Р简介Р我科自2010年7月以来逐渐开展无痛胃镜,无痛人流等门诊无痛麻醉手术,至今已达数千例。在全凭静脉麻醉的过程中使用咪达唑仑,丙泊酚,复合芬太尼或瑞芬太尼等药物完成麻醉。具有起效快,诱导平稳,作用时间短暂,可控性强,清醒质量高等特点。现为我科门诊短小手术麻醉常用药物。Р无痛胃镜注意事项Р1、术前需今食8-12小时,禁饮4-6小时,术后2小时进食或根据手术检查而定。?2、年老体弱,心功能不全者应减少药物用量。?3、孕妇、脊柱畸形、神志不清、精神病、肺心病、哮喘、癫痫病、血压过高者禁做。?4、要有亲友陪护,术前取下假牙,去妆。?5、检查后24小时内不得驾驶机动车辆,机械操作,高空作业及逻辑分析工作。?6、常规行心电图检查。?7、检查后应在苏醒现继续监测血压、心率、氧饱和度等的变化。Р用法及用量Р1)咪达唑仑:诱导用量为0.02-0.03mg/Kg。同时要保证患者血流动力学平稳和机体氧供。?2)约30秒后静脉注射瑞芬太尼(0.5-1ug/Kg)约30秒后可进行诊疗操作。其间若发现患者存在呼吸减慢可嘱其深呼吸。?3)老年患者或低蛋白血症患者,剂量应相应减少。Р离院标准Р离院条件:1、患者完全清醒,定位准确、思维清晰、对答清楚。?2、无气道阻塞,呼吸与循环稳定,无头晕,步态稳。?3、无恶心,呕吐,眩晕。Р常见并发症的防治Р过敏反应:详细询问病史,是否有苯二氮唑类药物或阿片类药物过敏史。?呼吸和循环功能抑制:一旦出现可给予扶助呼吸,高流量吸氧或纳洛酮0.2-0.4ug,呼吸可很快恢复。当对循环功能抑制血压下降20%-30%时,可给予麻黄碱10-15mg,可维持血流动力学稳定。Р经验探讨Р1、丙泊酚虽然可迅速入睡也可达到满意效果,但其对呼吸及循环影响较大,特别是老年患者及体质较弱患者。?2、咪达唑仑伍用瑞芬太尼可使患者不进入深度睡眠状态,呼吸及循环稳定,操作安全可靠。
全文预览
