1) 硝苯地平(nifedipine) 又称心痛定, 用法: 10mg 口服, 3次/ d ,一天不超过 60mg 。目前不主张舌下含服。(2) 拉贝洛尔(labetalol): 拉贝洛尔 50㎎+5% 葡萄糖 250ml 静滴,根据血压调整滴速。 4 .扩容:一般不主张应用扩容剂。仅用于严重的低蛋白血症、贫血,可选用人血白蛋白、血浆、全血等。 5 .利尿:一般不主张应用,仅限于全身性水肿、心衰、肺水肿、脑水肿及血容量过高且常伴潜在肺水肿者。(1) 速尿:其利尿作用快且较强,对脑水肿、无尿或少尿者效果显著,与洋地黄类药物合并应用,对控制妊高征引起的心衰与肺水肿效果良好,,常用量为 20~40mg,静脉椎注。(2)20 %甘露醇 250 ml快速静注,15-20 分钟内滴注完毕,否则利尿作用差。并发妊高心衰、肺水肿者禁用。 6.适时终止妊娠:终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施。(1) 终止妊娠指征: ①子痫前期患者经积极治疗 24--72 小时无明显好转者; ②子痫前期患者孕龄>34 周; ③子痫前期患者孕龄不足 34 周,胎盘功能减退, 胎儿已成熟者; 密切监护母儿状态子痫前期患者,孕龄不足 34 周,胎盘功能减退,胎儿尚未成熟者,可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠; ⑤子痫控制后 2 小时。(2) 终止妊娠方式: ①引产:适用于病情控制后,宫颈条件成熟者。先行人工破膜,羊水清亮者, 可给予缩宫素(催产素)静脉滴注引产。临产后应严密监护母儿情况,并缩短第二产程,注意胎盘、胎膜的及时完整娩出,适当应用缩宫素(催产素),防止产后出血。②剖宫产:适用于有产科指征者,宫颈条件不成熟,不能在短期内经阴道分娩,引产失败者、胎盘功能明显减退,或已有胎儿窘迫征象者。产后观察及随访:重度妊高征在胎儿娩出后,症状一般可逐渐好转,但产后 24小时至 5日以内仍有发生子痫的可能。故须严密观察。
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