直接接触体表面发生的电击伤最为常见。雷击是电击伤的一种特殊形式。二、常见症状 1 、全身表现轻度电击后病人出现头晕、心悸、面色苍白、惊慌、四肢软弱和全身乏力等;重者有抽搐与休克症状,伴心律失常、迅即进入“假死”状态, 亦有触电后立即进入假死状态者。所谓“假死”状态包括三种情况, 即呼吸停止, 心搏存在; 心搏停止, 呼吸存在;心搏呼吸均存在,但十分微弱。 2 、局部表现电击伤一般有一个进口和多个出口。电流进口与出口部皮肤出现水疱, 严重时组织焦化, 肌肉与心肌凝固、断裂及血管破裂。皮肤可呈现界限分明的电灼伤并且深及其下深部组织, 高压电可引起电流的电源点与接地点之间的肌肉或其他内部组织的凝固坏死。静脉凝固所致的严重水肿和肌肉肿胀可引起腔隙综合征。 3 、并发症由于触电时肢体肌肉强烈收缩,有时可发生骨折或关节脱位。由于意识丧失或肌肉收缩被“抛”离电源, 致跌倒或从高处坠下,可并发外伤或脑震荡。三、电击的急救: A、立即使伤者脱离电源。切断电源拨开电线时,救助者应穿胶鞋或站在干的木板凳子上,戴上塑胶手套,用干的木棍等不导电的物体挑开电线。 B、呼吸心跳均停止者,立即就地进行心肺复苏治疗;呼吸停止, 心搏存在,立即行气管插管,呼吸机辅助呼吸;发现有室颤应立即给予除颤治疗。 C、建立静脉通道,应用抗生素预防感染,伴昏迷、头痛等中枢症状者,给予 25%-50% 高渗葡萄糖, 20% 甘露醇脱水治疗。血压下降者,可用升压药物。 D、按烧伤处理电击伤入口与出口处伤口。防止继发性大出血,及厌氧菌感染,必要时考虑作适当部位的血管结扎。 E、处理电击伤时,应注意有无其他损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下,常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。 F、肌注破伤风抗毒素,防止破伤风。 G、轻度电击伤,绝对卧床休息 10 天,实行医学观察,因为迟发性“假死”可发生在电击伤 10 天之内。
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