3. 首页信息上报率≧ 90% 【B 】符合【 C】,并 1. 能提供各级卫生行政部门所需的病案信息数据 2. 首页信息上报率≧ 95% 【A 】符合【 B】,并 1. 每月进行自查,每半年进行总结并持续改进 2. 首页信息上报率≧ 100% 7 推进电子病历,电子病历符合《电子病历基本规范》 7.1 医院有电子病历系统的建设的方案与计划, 电子病历符合《电子病历基本规范》【C】 1. 有电子病历系统建设方案与计划 2. 在院长主持下, 有明确的主持部门与多部门的协调机制 3. 有具体措施、有信息需求分析文件 4. 建立电子病历系统【B 】符合【 C】,并 1. 电子病历系统应符合卫计委《病历书写基本规范》《电子病历基本规范(试行) 》要求 2. 有基于电子病历的临床信息系统 CIS ,电子病历系统具备病案质量控制功能, 能满足医院病案疾病信息的采集,医疗质量指标数据的统计与分析【A 】符合【 B】,并有电子病历集成, 有数据挖掘、分析、利用, 能为临床科研服务 7.2 由文字处理软件编辑、打印的病历文档,病历记录全部内容、格式、时间、签名均以纸版记录为准【C】 1. 对由文字处理软件编辑、打印的病历文档有明确的管理规定 2. 对禁止使用“模板拷贝复制病历记录”有明确的规定 3. 病历记录全部内容、格式、时间均以签名后的纸质版记录为准,并存档【B 】符合【 C】,并计算机打印病历符合卫计委《病历书写基本规范》, 按照病历管理要求进行质量控制【A 】符合【 B】,并有职能部门监管,对问题与缺陷及时反馈,定期总结,持续改进措施有效备注:国家卫生和计委设定的标准为【 A】【B】【C 】三个级别,【C 】为合格,【B 】为良好, 【A 】为优秀。当达到【 C 】时,才能进行【 B 】款条目的评估,否则认为不合格。设定评定比例: 90% C 60% B 20% A ★为设定的核心条款
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