。若本法能与肝动脉插管化疗联合应用,可望取得较单独应用本法或肝动脉插管更好的疗效。(3)并发症少。该方法迄今未发现与该治疗相关的严重的并发症,患者仅出现短暂不适,但发生率较低(230%),一般不需特殊处理即可自行缓解;患者治疗后肝功能及血小板、白细胞无明显变化。(4)操作简便、灵活、准确性高。采用B超普通探头引导,每次只需更换套在探头上的消毒手套即可进行肝穿刺,无需对探头进行特殊消毒处理,穿刺角度可随意调整,可多点、多方位进行穿刺注射,由于荧屏能直接显示针尖及针道,故可控制进针深度和角度,无刺入胸腔和大血管之虑。然而,本法有其局限性,如疗程较长,需反复多次治疗不能一次性根治;对较大直径的肿瘤,无水酒精的弥散范围受到限制等,因此需采用多点、多方向、多平面注射以弥补其不足。我们认为,获得较好疗效的关键是对注射治疗成功的正确判断。治疗成功的标志[2]有:(1)随着注射次数增加,穿刺针刺入肿瘤内的抵抗增加和注入酒精时阻力增大;(2)超声图像显示肿瘤边缘高回声环以及周围包绕的低回声晕圈或两者同时存在;(3)较大肿瘤则应显示整个肿瘤变为弥漫性强回声斑片状改变;(4)近期肿瘤缩小或AFP逐渐下降,每个疗程后,休息2~3个月期间,病灶继续缩小;(5)CT显示肿瘤原为低密度改变,注射造影剂后肿瘤无早期增强现象。超声介入治疗是一项新型微创技术,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、可重复多次治疗等优点,便于基层医院开展。总之,B超普通探头引导下肝穿刺肿瘤内无水酒精注射是一种操作简单、疗效好、并发症少的非手术、微创综合治疗肝癌较理想的方法之一,可望获得更好的疗效。【参考文献】 1杨甲梅,李波,陈汉,等.超声引导下经皮肝穿刺注射无水酒精治疗肝脏恶性肿瘤.普外临床,1992,7(4):212. 2郭佳,杨甲梅,吴孟超,等.超声介入无水酒精瘤内注射治疗肝癌的意义.中国实用外科杂志,2001,21(8):494.
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