局。同时, 考虑到现有乡村医生和社区卫生服务中心医务人员均面临短缺的问题, 加之郊区路网健全、交通便利、卫生资源使用效率提升等因素, 建议在远离社区卫生服务中心且人口集中的村增设村卫生室,同时控制好数量密度,重在提升卫生服务的可及性。加强村卫生室网底建设,提升服务效能结合本市基层卫生综合改革的推进和家庭医生制服务的全面开展,梳理村卫生室的功能定位和发展方向, 加强和拓展村卫生室作为农村三级医疗卫生网“网底功能”的建设, 不断提升服务效能。以镇村卫生一体化管理为载体,重点在服务、人员乃至机构等方面整合镇村卫生服务资源,提升村卫生室服务效能; 综合考虑服务面积、服务人口、服务对象性质与服务需求等因素, 选择部分村卫生室试点开通医保结算功能, 满足郊区居民就近就医的需求; 制定和完善村卫生室向外来常住人员提供基本公共卫生服务和基本医疗服务的相关政策, 拓宽服务对象, 提高卫生资源的使用效率。引入内部市场机制,激发村卫生室服务活力根据本市新一轮社区卫生服务改革加强社区卫生服务中心平台建设的原则, 以镇村卫生一体化管理和全科医生下沉为抓手, 探索建立社区卫生服务中心和家庭医生团队( 村卫生室中) 基于内部市场机制的新型生产责任关系, 构建以基本服务项目和标化工作量为基础、信息化为支撑的服务补偿和薪酬分配机制,激发村卫生室的服务积极性。参考文献上海市统计局. 上海市 2013 年统计年鉴[EB/OL]. [2014-11-18]. http : //.cn/tjnj/tjnj2013.htm. 上海市卫生计划和生育委员会. 关于进一步加强本市乡村社区医生队伍建设的指导意见沪卫基层〔 2013 〕 003 号[EB/OL]. ( 2013-02-05 ) [2014-11-18]. http : ///website /b/82381.shtml. (收稿日期: 2014-11-18 )
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