时,出现 CO 2 麻醉,病人嗜睡、半昏迷或昏迷;可伴视神经乳头水肿、震颤、抽搐、瘫痪。 4. 呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒主要表现为呼吸加快和换气过度。急性呼吸性碱中毒时, 血钙总量虽属正常, 但血浆中游离钙含量减少, 神经肌肉兴奋性亢进, 可出现低钙血症表现。严重者往往伴有呼吸困难、眩晕、视力模糊及意识改变,但发绀可不明显。慢性呼吸性碱中毒时,常见持续性低氧血症。诊断及治疗 1. 诊断(1 )代谢性酸中毒 1 )存在有饥饿性酮症酸中毒、乙醇中毒性酮症酸中毒、乳酸中毒、肾功能衰竭、腹泻等常见病因者。 2 )血气分析:血 pH及 HCO 3 -、 AB、 SB 下降, BE 负值增加是代谢性酸中毒的典型表现。 CO 2 CP 降低, AG > 16mmol/L ,在排除呼吸因素后,可诊断代谢性酸中毒。(2 )代谢性碱中毒 HCO 3 -、 AB、 SB、 BB、 BE 增加即可考虑;如能除外呼吸因素的影响, CO 2 CP 升高有助于诊断。失代偿期血 pH 值> 7.45 ,H + 浓度< 35nmol/L ; 缺钾性碱中毒者血清钾降低, 尿呈酸性; 低氯性者血清氯降低,尿 Cl - > 10mmol/L 。(3 )呼吸性酸中毒急性呼吸性酸中毒常伴有明确的原发病,呼吸加深加快,心率增快;慢性呼吸性酸中毒多存在慢性阻塞性肺疾病。结合辅助检查:血 pH 值< 7.35 , 急性呼吸性酸中毒时, pH 值可在数分钟内降低至 7.0 ; 慢性呼吸性酸中毒时,血 pH 值可接近正常。 PaCO 2> 48mmHg , SB及 AB 升高, AB> SB, 血清钾升高, 血清氯降低。(4 )呼吸性碱中毒特点是换气过度。确诊依赖于实验室检查:血 pH 值> 7.45 ;血 PaCO 2< 35mmHg ; SB 降低, AB> SB; CO 2 CP < 22mmol/L ,除外代谢因素。
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