、肝脏)对胰岛? 素不敏感和反应性降低,糖的利用减少。Р第二节老年人糖尿病Р-----受体前水平(胰岛素原比例增加,胰高血糖素升高)? -----受体水平(受体减少)? -----受体后水平Р 4.胰岛素分泌减少:随着年龄增加,胰岛素的A细胞增多、? B细胞减少,B细胞老化及功能降低。Р 老年糖尿病多属2型糖尿病,该型糖尿病胰岛素分泌? 减少与胰淀素合成与分泌增多有关。Р第二节老年人糖尿病Р三、病理及病理生理? 1.老年人机体组织结构发生变化,参与代谢的组织含量减? 少。肌肉减少,脂肪增多。? 2.基础代谢率逐渐下降,糖利用下降。? 3.对脂肪的代谢能力降低,常出现高血脂、游离脂肪酸水平? 升高,损害外周组织对糖的利用,增加肝糖产生。? 4.老年人肝脏对胰岛素的反应性降低,导致肝糖输出增加。? 5.A细胞增加,B细胞减少,B细胞功能降低,B细胞分泌功能? 失代偿。? 6.胰岛纤维化较多见。? 7.老年人交感预警系统功能减弱,对低血糖反应减弱。? 8.老年人对外源胰岛素和药物的药动学改变。Р第二节老年人糖尿病Р四、临床表现? (一)老年糖尿病具有不典型的临床表现Р *患病率高,多属2型糖尿病。? *起病隐匿而症状不典型:? --多数病人无“三多一少”症状。? --半数以上发病初期只有餐后血糖高,空腹血糖多为? 正常,常被延误病情。Р第二节老年人糖尿病Р(二)老年糖尿病并发症多,常因并发症就诊Р 老年糖尿病患者常因症状轻微或缺乏,因此被Р忽略,出现并发症才就诊,因此,不少老年糖尿病人Р的首发症状为并发症。Р第二节老年人糖尿病Р(三)老年糖尿病常见并发症? ? * 感染* 糖尿病脑血管病变? * 糖尿病性心脏病* 糖尿病下肢动脉硬化闭塞症? * 高血压* 糖尿病性肾病? * 高渗性非酮症糖尿病昏迷* 糖尿病性视网膜病变? * 糖尿病性乳酸酸中毒* 糖尿病足? * 糖尿病性神经病变
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