归 10g 枸杞 9g炙甘草 5g杜仲 15g 补骨脂 8g仙鹤草 10g 艾叶炭 15g 2.血热证治法:清热凉血,固冲止血。方药:清热固经汤加减黄芪 30g 生地 15g 丹皮 8g白芍 8g 侧柏叶 30g 贯众炭 15g 艾叶炭 10g 海螵蛸 15g 仙鹤草 20g 茜草炭 15g 炒栀子 15g 炒黄柏 15g 三七粉 3g(冲服)炙甘草 3g续断 15g (二)辨证使用中成药: 1.肾虚证:选用宫血宁胶囊 2粒,日三次。口服。 2.血热证:选用云南白药胶囊 2粒,日四次。口服。(三)西医治疗 1. 止血:对大量出血患者,要求在性激素治疗 6 小时内明显见效, 24-48 小时内血止,若 96小时以上仍不止血,应考虑有无器质性病变存在。雌激素为主治疗:适用于青春期功血,己烯雌酚 1-2mg ,每 6-8 小时口服一次, 有效者 2-3 日内血止。待血止或血量明显减少后逐渐减量,每 3 日减量一次,每次减药量不超过原用量的 1/3 ,直至维持量,即每日 1mg 。孕激素为主治疗:若为少量不断出血,可用黄体酮 20mg 肌注,每日 1次,共3-5 日。对出血量多的患者,需用大剂量合成孕激素方可止血,如炔诺酮 5-7.5mg 、甲地孕酮8mg 、或案共黄体酮 4-6mg ,持续用到血止后 20 日左右,停药后发生撤退性出血。如用药期间有突破性出血,可配伍应用己烯雌酚 0.1mg 。 2.诊断性刮宫:适用于出血量多的患者,一方面治疗性止血,一方面行病理诊断。 3. 对于顽固性功血患者,中药治疗效果不理想者,当配合西医治疗。对于生育期和更年期久治不愈的顽固性崩漏,须先经诊刮子宫内膜送病理检查,提示有恶变倾向者宜手术治疗。对于年龄超过 55周岁仍无绝经,崩漏反复发作,又无须手术者,可用中药或西药促其绝经。四. 疗效评价: 1.治愈:出血停止,经期正常。 2.好转:出血减少。
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