留守儿童档案登记表

励志中学学校填报时间: 2015.4.27 姓名杨雪茹性别女出生年月 2000.2.3 年级七年级民族汉父母外出情况姓名外出时间、外出地点联系电话/手机杨守国 2014.7.2 烟台杨丽琴实际监护人情况姓名与学生的关系详细地址联系电话/手机杨科早祖孙山东省阳谷县莲花池村是否在校寄宿是帮扶教师姓名鲁丽换电话/手机 15518510826 关注的主要问题早恋问题注:此表由学校保存,县级教育行政部门保存电子档案。留守儿童档案登记表台前县励志中学学校填报时间: 2015.4.27 姓名吕绪彬性别男出生年月 1998.12 年级七年级民族汉父母外出情况姓名外出时间、外出地点联系电话/手机吕文进 2004 年海南张风花实际监护人情况姓名与学生的关系详细地址联系电话/手机台前县马楼乡胡庄是否在校寄宿是帮扶教师姓名鲁丽换电话/手机 15518510826 关注的主要问题人际交往注:此表由学校保存,县级教育行政部门保存电子档案。留守儿童档案登记表台前县励志中学学校填报时间: 2015.4.27 姓名李凯性别男出生年月 2000.9.13 年级七年级民族汉父母外出情况姓名外出时间、外出地点联系电话/手机李学青 2010 天津1863178138 马树枝实际监护人情况姓名与学生的关系详细地址联系电话/手机李登文祖孙台前县吴坝乡丁玉琴祖孙是否在校寄宿是帮扶教师姓名鲁丽换电话/手机 15518510826 关注的主要问题学习成绩注:此表由学校保存,县级教育行政部门保存电子档案。留守儿童档案登记表台前县励志中学学校填报时间: 2015.4.27 姓名张欣性别女出生年月 1999.12.17 年级七年级民族汉父母外出情况姓名外出时间、外出地点联系电话/手机实际监护人情况姓名与学生的关系详细地址联系电话/手机是否在校寄宿帮扶教师姓名电话/手机关注的主要问题注:此表由学校保存,县级教育行政部门保存电子档案。