鼓励其摄入高蛋白、高维生素、含锌饮食, 必要时协助胃肠外营养。 5 、健康教育对家属和患者开展压疮预防宣教,提高患者依从行为。 6 、对于高危压疮的患者,按要求应实施压疮传报、登记、追访等工作。第三节压疮的传报制度一、压疮传报指征: 1、未发生压疮但危险因素评分达到传报分值( 详见《压疮发生/高危预警传报表》。 2 、院外带入压疮。 3 、难免压疮 4 、院内发生的压疮二、压疮预防、预报流程及职责 1 、护士在接收入院、转入、手术后患者时以及日常护理危重、生活不能自理及需要重点护理的患者, 护士应仔细交接和认真评估患者皮肤情况。 2 、当发现患者发生压疮或具有高危风险时,应在患者入院、转入或发生压疮 24 小时内填写《压疮发生/高危预警传报表》, 由护士长评估签名后及时上报护理部。如遇节假日, 则报至夜查房护士长处。 3 、详细记录患者目前皮肤或皮损状况,如部位、范围、程度、深度等(转入、大手术病人需陪送护士确认签字)及创面处理方法。 2 、采取适当护理措施并做好相应记录(1 )保持床单位清洁、干燥、平整; (2 )保持皮肤清洁干燥; (3) 落实局部减压措施, 如翻身、抬臀等, 并建立翻身卡( 若患者或家属拒绝配合翻身或按摩,护士应做好相应记录) ;翻身记录应能体现 Q2h 翻身、按摩或抬臀情况。(4 )正确处理创面。(5) 对院内不可避免皮肤压疮如严重低蛋白血症、强迫体位、癌症终末期等患者,入院时未发生褥疮但有发生的危险,并积极采取有效预防措施,尽量避免压疮发生。 3 、做好皮肤情况交接班(1) 记录频率Ⅰ级护理和危重病人皮肤情况随患者书面交班频率而记录, II、Ⅲ级病人皮肤情况则每周至少记录 1 次, Ⅰ、 II、Ⅲ级病人如有换药,及时撰写。(2) 记录内容皮肤目前情况或皮损部位、范围、程度、深度及处理方法。 4 、及时在《压疮追访表》上登记压疮转归情况,需要注明压疮
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