3次/ 分, BP : 100/65mmHg ,体重: 60Kg 三.目前主要治疗 1、遵医嘱给予止痛,止血药物。 2、针刺内关、足三里穴,双侧留针 20分钟。 3、用银花甘草水漱口每日 3次。四.护理计划 1、舒适的改变与疼痛,进食有关护理措施:( 1)记录疼痛的性质、部位、程度、持续时间和发作次数。(2)给予安置舒适的体位,遵医嘱给予止痛药物。(3) 记录病人对疼痛缓解措施或止痛剂的反应。( 4)针刺内关、足三里穴,双侧留针 20分钟。评价结果:病人自诉疼痛减轻,病人及家属能采取相应的措施缓解疼痛。 2、焦虑与环境陌生,对疾病的诊断、检查、治疗、预后等缺乏知识有关护理措施:( 1)耐心细致向病人介绍病区环境。(2)鼓励患者提出问题,表达出自己的感受,对病人表示理解。(3)向患者介绍发病原因及预后情况。评价结果:患者焦虑情绪有所缓解,能自述焦虑的原因,家属能配合。 3、四肢不温与脾阳虚气血两亏有关护理措施:(1)室内保持温暖,足部放置热水袋。( 2)加盖衣被,防止着凉。护理评价:患者四肢已转温。 4、潜在的血脱和胃穿孔的可能与便血,剧烈疼痛有关护理目标:患者住院期间减少并发症的发生。护理措施:(1)观察生命体征,注意神志、脉象、皮肤温度的变化。(2)观察胃脘痛的部位、性质、时间及程度。( 3)观察大便颜色、量、形态的变化,及时留取标本送检。护理评价:目标完全实现。 5、健脾益气饮食的需要与纳少,脾失健运有关护理措施:( 1)停进食改流食后,嘱少食多餐,凉服。(2)忌食生冷、油腻、辛辣刺激之食物。护理评价:患者食欲增加,未诱发出胃痛和胃出血。五、出院指导(1)生活起居:保暖避寒,多散步,练气功。(2)情志调节:勿恼怒,不急躁。( 3)易进清淡,易消化食物,忌煎炸固硬,辛辣之品。(4)用药指导:请饭后温服。(5)特殊指导:定期门诊复查,若胃痛发作,出现便血时,请立即来院就诊。
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