性扁桃体炎的症状, 此时当予以一两味清热化湿药味使局部炎症得以消散, 而后专以通阳散结。 3 验案选析郭某,女, 3 岁,夜寐张口呼吸、打鼾 1 年余。患者近 1 年余夜寐张口呼吸、打鼾,经鼻腔镜检查提示" 腺样体肥大 IV" ,经治夜寐尚安,仍张口呼吸,打鼾,偶伏卧,今晨喷嚏偶作,无流涕、鼻塞,无咳嗽,无发热,纳可,大便调,小便利。查体:神志清楚, 言语清晰, 对答切题, 步行就诊, 自主体位, 营养中等, 面色红润, 咽红, 扁桃体 II° ,心肺听诊未见明显异常。舌象:舌淡红苔白稍腻;诊断:乳蛾(痰湿凝滞)。辨证分析: 患者以" 夜寐张口呼吸、打鼾 1 年余。" 为主诉就诊, 病位在咽喉, 病性属实, 患者夜寐张口呼吸、打鼾, 体检见扁桃体 II°, 舌淡红苔白稍腻为痰湿凝滞之征。治法:燥湿祛痰。方药: 二陈汤加减, 具体处方如下: 法半夏 10g 、陈皮 10g 、茯苓 12g 、醋山甲 6g 、莪术 10g 、白芥子 10g 、海藻 10g 、附子 6g 、辛夷 10g 、白芷 10g 、山慈菇 8g、桂枝 6g、细辛 3g、黄芩 5g。5剂,1剂/d, 每剂分 2次煮,分别以水 2 碗煮取八分, 1.5 碗水煮取 7 分,两次相混,分 2 次,餐后 30min 服。按语:对于反复扁桃体炎肿大难消者,西医认为为腺样体增生所致。中医则可从痰核而治。病邪反复侵犯喉核, 邪热羁留, 与痰涎凝结, 痰热郁结久而不消, 故喉核增大。若无外感症状, 当以燥湿化痰、软坚散结之法治疗。选方可以二陈汤或温胆汤加减。方中加白芥子" 祛皮里膜外之痰", 山慈姑、海藻、醋山甲软坚散结,莪术、桂枝温经活血,取其行散之意; 该类患儿因喉核增大,往往影响呼吸而出现鼻塞声重、夜间打鼾之象,故加宣通鼻窍之辛夷花、白芷、细辛。该病整体属辨证无热象, 方中加少量黄芩意在防痰邪久羁郁而化热。编辑/ 哈涛
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