关键点。在应,,,.—Р 用钬激光进行剜除时,只需在包膜上开放血管次, Р :.Р 并能在血管根部止血。相比之下,传统的进Р ,,:—.Р 行切除时,术者可能需要对一根血管在不同层面反复,,.—Р 切割,直至切到血管根部,大大增加了术中出血风险。:—Р 因此,应用激光对于血管根部进行有效的止血十分重.,,Р 要。我们在处理较大的血管时,通常是先退后光纤, :.Р ,,,.Р 距离出血点为宜,进行“点对点”止血。若不能Р :.,Р 清晰辨别出血点或出血势头较猛直冲镜面,可退后镜Р ,:.Р 子,加快冲洗液速度,由远而近接近出血点,同时利用’,,.—Р 钬激光高频脉冲能量朝出血方向发射,“压制”出血势Р 头,待视野较清晰时,瞄准出血点,点灼血管或周围组.,,:—.Р ,,,.Р 织以达到止血目的。此外,对于包膜重要血管的充分Р .—Р 认识也有助于术者在剜除过程中提前避开重要血管Р ,,:—.Р 或提前阻断,降低了出血的风险。第三,组织粉碎吸,,,.Р 引是区别于的另一个关键手术步骤。吸引过:Р 程中保证膀胱充盈及视野清晰尤为重要,粉碎吸引过. . ,,Р :—.Р 程中应时刻小心避免误吸膀胱而造成膀胱黏膜损伤Р 廖国强孙颖浩,王林辉,等.钬激光前列腺切除术应用体会.Р 甚至膀胱穿孔。一旦发生误吸现象,应保持镇定,阻Р 中国男科学杂志.,:—,.Р 断负压,放松脚踏,缓慢旋转松开。遇到质地较硬或杜传军,白福鼎,陈继民,等.前列腺钬激光剜出术与电切术安全Р 表面光滑的组织块,我们采取改良的粉碎吸引方性及疗效比较.中华泌尿外科杂志.,:—.Р 法,事先将组织块打毛,倒置粉碎刀头,或将组织块,,,,.—Р Р 拉人前列腺窝腔内进行粉碎吸引,增加了粉碎吸引的Р .,.:—.Р 效率及安全性。Р 编辑王玮Р 之前有学者报道术可能存在手术时间Р 偏长、学习曲线较长等缺点在我国,也较Р ..
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