中常把它归于淋浊范围,用传统的清热利湿通淋诸法虽然能很快把尿频、尿痛等尿道刺激症状解除。但根据吾师的临床观察,肿大的腺体并不会因尿道刺激症状的解除而恢复,因而易复发。张仲景《金匮要略》方桂枝茯苓丸加入理气软坚化痰之品治疗本病,结合中医辨证论治施治,可使临床症状消除,肿大的腺体康复的理想的效果。Р 4用?经验Р 李教授认为前列腺炎用药应该注意:①清热解毒,勿过寒凉凝滞。②渗化湿浊以利尿为主,必要时配伍启上运中之品,尚应防止利湿伤阴。③及时辅佐滋阴生津之品,如知母、生地黄,但要防止过腻恋邪助湿。④活血化瘀可贯穿疗程如桃仁、丹参等。⑤日久气虚阳弱者亦可酌情配用益气助阳方药,但要恰当配伍,以防温燥助热劫阴之弊。⑥病情缓解后,即使没有任何症状,也要坚持服药Р15~30 d,以涤邪尽除,防止死灰复燃。Р 李教授认为本病治疗重在辨证,关键补消兼施。本病的临床表现及病理变化虚实夹杂,治疗自当消补兼施。所谓消,包括湿热型用萆?Z分清饮清热导湿,瘀血型用验方王不留行汤活血化瘀;所谓补,包括中虚型用补中益气汤补中益气,肾虚型用菟丝子丸滋肾敛精。然临床虚实夹杂者多,需量其兼夹之证复合用之,常推菟丝子丸合革薜分清饮加减,两方均出于程钟龄《医学心悟》,一以补肾,一以导浊,合而用之,为消补兼施之妙方,临床若能运用得当,洵有良效。中虚型前列腺炎,着重在会阴(或少腹、腰骶部)疼痛而有下坠之感。单纯中虚型者,可径投补中益气汤;如与其它证型相兼者,仍可配服补中益气丸。即使肾虚兼有湿热,又兼中虚,亦可补肾、清化、补中三者并用。因消中有补,不会克伐正气;补中有消,毋虑徒增湿热。眼眶或面色黧黑,究属肾虚其色外露,抑或瘀血凝滞,有时很难分辨。肾虚者,多见阴虚火旺之证;瘀血者,舌有瘀斑,是区别的要点。但有时单作肾虚或瘀血治收效甚微,在此虚实疑似之际,可以补肾与活血同用,消补兼施。Р Р (收稿日期:2016-12-14)
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