骤[图片演示、录象演示]Р4、进一步生命支持Р(1)明确诊断Р(2)控制气道Р(3)氧疗和人工通气Р1)氧疗的重要意义:在I期心肺复苏时,通气维持依靠抢救者的呼出气吹入病人肺中。正常人呼出气氧浓度约为18%,可使被救者的肺泡氧分压达10、6kPa;同时,由于胸外按压的心输出量较低,机体必然存在一定程度的低氧血症。因此,尽快对呼吸心脏停止的病人给予氧疗十分重要。Р 2)简易呼吸器法【图片演示】:简易呼吸器由一个有弹性的皮囊、三通呼吸活门、衔Р接管和面罩组成。在皮囊后面空气入口处有单向活门,以确保皮囊舒张时空气能单Р向流入;其侧方有氧气入口,在有氧气条件下可自此输氧10~15L/min,可使吸入Р氧浓度增至75%以上。此方法适用于两人同时参与抢救,一人继续进行胸外按压,Р另一急救者配合胸外按压压缩或松弛气囊,以保障有效通气。Р3)机械人工通气:为了减少急救者的体力消耗,解决人力不足问题,提供更适当的挤Р压频率、深度和时间,现有电动的、气动的和手动控制的机械压胸器,有利于长途转运中继续进行胸外心脏按压术。病人一旦到达医院后,应尽快上呼吸机。Р(4)心脏循环支持Р1)开放静脉:开放静脉为II期心肺复苏的基本急救技术。休克和心搏停止时,末梢静Р脉收缩,应首选肘前静脉或颈外静脉。在复苏时,强调在尽量不中断胸外心脏按压操Р作的情况下建立静脉通路。Р2)心电监护【图片演示】:使用心电监护仪或除颤心电示波器做持续心电监测,及时发现Р心律失常Р3)电除颤:心室纤颤占院前心脏骤停病人的2/3。对继发于室颤的心脏停搏,及时有效Р的电除颤是复苏成功的关键。成人首次电击,可选用200焦耳,如不成功,可重复电,Р并可提高电击能量,但最大不超过360焦耳。【图片演示】Р(5)复苏用药Р教学小结与检测:Р一、心博骤停及猝死的定义Р二、心博骤停的原因Р三、心博骤停的临床表现及诊断:心音消失、扪不到大动脉的搏动
全文预览
