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急危重症护理学

上传者:相惜 |  格式:doc  |  页数:29 |  大小:98KB

文档介绍
最为常见,室颤是冠心病猝死最常见的心电图表现,也见于外科心脏手术后,是三种心搏骤停类型中复苏成功率最高的一种。心脏骤停多见于麻醉、外科手术、缺氧、酸中毒及休克等。心脏电-机械分离,多为心肌严重损伤的结果,常为心室泵衰竭的表现,也可见于人工瓣膜急性功能不全、X力性气胸和心包填塞。Р心搏骤停的发病时间和开始CPR时间的间期是复苏成功的关键因素。因为正常温度时,心搏骤停4~6分钟脑细胞开始发生不可逆的损害,10分钟后脑细胞死亡。心搏一旦停止,血液循环即停止,20~30秒后呼吸停止,生命器官内储存的氧在4~6分钟内耗竭,复苏的成功率大大降低。Р★心搏骤停的病情判断:意识丧失和大动脉搏动消失这两个征象存在,心搏骤停的诊断即可成立,应立即开始CPR,以争取抢救时间。Р★完整的心肺脑复苏过程,包括基础生命支持(BLS)、进一步生命支持(ACLS)和延续生命支持(PLS)。Р★胸外按压注意点:胸廓下陷4~5cm;按压频率成人100次/分钟;按压部位早胸骨中、下1/3交界处。Р基础生命支持(BLS)包括判断心跳呼吸是否停止和通畅呼吸道(A),人工呼吸(B),建立循环(C)和除颤(D)等环节,概括为CPR的ABCD步骤。Р★开放气道有仰面(头)抬颈法、仰面(头)举颏法及托下颌法(双手举颌法)【适用于颈部损伤】三种方法。Р★电除颤的电极位置:一般采用标准位,即一个电极放在胸骨右缘部锁骨下方,另一个电极放在左乳头外侧,电极中心在腋中线上。另一种电极放置方法是前后位,即将心尖电极放于心前区左侧,另一个电极放于背部右肩胛下角区。РРР★目前除颤器包括2类除颤波形:单相波和双相波。目前主X成人单相波除颤首次电极选择360J。双相波除颤则首次给点击能量为150~200J。对于无循环体征的患者,无论是室上性心动过速、室性心动过速还是心室颤动都有除颤指征。过去:首次200J,260~280J,不超过360J。

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