喉癌

来加以修复,恢复喉的部分或全部功能。适应症要求甚严,手术操作需很精细。视肿瘤原发部位的不同, 而有各种不同的手术方法,主要可分为两大类: 垂直半喉切除术、水平半喉切除术。 2、全喉切除术(total laryngectomy ):由于喉被全部切除了, 喉的功能也就丧失了,术后面临两大问题: 1 )呼吸改道:术后颈部遗留永久性的气管瘘口,呼吸不再经鼻腔,咽,喉,气管,而是直接从颈部瘘口到气管。 2)发声功能的重建:包括气管(环)咽吻合术、食管气管造瘘术、人工喉和电子喉、食管发音法。颈淋巴结清扫术( neck dissection ): 能提高头颈部肿瘤病人的生存率和临床治愈率。可根据具体情况选用不同术式,如改良根治性颈淋巴结清扫术、选择性颈淋巴结清扫术、扩大根治性颈淋巴结清扫术、功能性颈淋巴结清扫术。二:放射治疗:分术前放疗和术后放疗。根治性放疗仅适用于早期( T 1、 T 2 )病变,目前喉癌的治疗多主张手术加放疗。晚期肿瘤,病人情况差,不适宜手术治疗的各期病例可采用姑息性放疗。文献也有报告单纯手术的 5年生存率超过综合治疗组,综合治疗组的远处转移发生率高。也有文献报告放射治疗加手术未能明显提高生存率。其原因多数学者认为:①喉癌的癌细胞的生物学特性决定的; ②过去各家的放射治疗剂量不够(多数是在 50Gy 以下);③喉部是呼吸道,常合并感染,坏死较为明显,降低了放射治疗的敏感性;④喉声门上鳞癌的颈淋巴结转移高( 30%~60% ),颈淋巴结的隐匿性转移率也有 30% 左右,这些转移灶对放射治疗不敏感。教案末页小结喉癌是耳鼻咽喉科的一个常见恶性肿瘤,随着环境污染的加重,喉癌的发病率呈上升趋势,因此加强环境保护,环境意识应该深入人心,人人有责。吸烟和喉癌的发病有密切复习思考题及作业题喉癌与咽喉结核、喉梅毒和喉乳头状瘤的鉴别? 喉癌的治疗原则及手术术式? 部分喉切除术的理论依据?