息错误 1 ⑷护理级别与病情不符 1 ⑸护理级别与医嘱一览表不符 1 2. 根据护理等级,定时巡视病人,监测生命征,发现病情变化及时报告医师并记录 15 询问3 名一级护理病人, 1 名二级护理的病人,护士巡视情况; 查看1 本一级护理的护理记录单有无按医嘱监测生命征, 是否动态体现病情变化⑴病人反馈护士未经常巡视 2 ⑵有问题护士未及时处理 2 ⑶呼叫护士未及时处理 2 ⑷病情变化未及时与医师沟通 2 ⑸执行医嘱不及时 2 ⑹未及时记录病情变化, 治疗和护理措施无效果评价 5 3. 危重病人实施床旁交接班 10 提问 1 名护士, 危重或一级护理病人的病情; 包括生命体征、主要病情变化、治疗、皮肤、引流量、出入量等⑴无实施床旁交班 2 ⑵病情不了解 2 ⑶生命体征不了解 1 ⑷治疗用药不了解 2 ⑸皮肤状况不了解 1 ⑹引流量不了解 1 ⑺出入量不了解 1 治疗给药 30% 1. 根据医嘱正确实施治疗给药 8 查看口服药发单、治疗执行单, 护士是否按医嘱要求按时、准确给药及治疗⑴为按医嘱要求时间准确给药 2 ⑵给药或治疗方法不正确 2 ⑶不了解特殊用药的方法及注意事项 2 ⑷病人处有剩余口服药 2 2. 关心爱护病人及时解决问题 7 询问 1 名病人,护士服务态度, 是否关心体贴病人, 热情帮助解决问题⑴病人反馈护士态度差 2 ⑵发现问题无及时处理 2 ⑶病人有投诉(经调查情况属实) 3 3. 使用中仪器运行正常,清洁7 查看使用中的仪器表面是否清洁, 管道是否整理有序⑴仪器表面不清洁 1 ⑵常用仪器故障无及时处理 2 ⑶仪器线路零乱无整理 2 ⑷暂停使用仪器未及时清洁与归位 2 4. 提供相关的 8 询问 2 名病, 是否了解⑴不了解相关疾病知识 2 健康教育指导相关的治疗、康复知识⑵不了解康复指导 2 ⑶不了解特殊检查前、后注意事项 2 ⑷不了解手术前、后注意事项 2
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