舌板检查受检者口咽部及扁桃体。颈部及淋巴结触诊暴露受检者颈部皮肤,协助去枕平卧,检查受检者颈椎活动情况。检查受检者全身淋巴结。检测顺序:耳前淋巴结——耳后淋巴结——颈后淋巴结——颈前淋巴结——颌下淋巴结——颏下淋巴结——锁骨上淋巴结——锁骨下淋巴结——腋窝淋巴结——腹股沟淋巴结。胸部肺部听诊:嘱受检者深呼吸,由肺尖开始至肺底,双侧交替对比听诊:听诊受检者有无异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音,对比双侧肺部听诊音有无差异。肺部前胸部听诊部位:为锁骨上窝,锁骨中线上、中、下部,腋前线上、下部和腋中线上、下部,左右两侧,共16个听诊部位。心脏听诊:听诊受检者二尖瓣区(又称心尖区),听诊内容包括:心率、心律。知道心脏瓣膜五个听诊区的定位:(1)二尖瓣区:位于心脏搏动最强点,又称心尖区。(2)肺动脉瓣区:胸骨左缘第二肋间。(3)主动脉瓣区:胸骨右缘第二肋间。(4)主动脉瓣第二听诊区:胸骨左缘第三肋间。(5)三尖瓣区:胸骨下端左缘,即胸骨左缘第四、五肋间。(其余四个心脏瓣膜听诊区的定位可口述并用手指指出即可)腹部检查:1、视诊:看:腹部外形、呼吸运动、腹壁(腹壁静脉,皮肤改变、脐的状态、疝、蠕动波、上腹部搏动).2、触诊:腹壁紧张度、压痛及反跳痛、液波震颤、腹内器官触诊(肝、胆、脾)腹:①不痛部位→痛部位②无腹痛情况:逆时针:左下腹→左上腹→中上腹→右上腹→右下腹→中下腹肝(配合腹式呼吸):用双手法(左手轻托腰部、右手掌与肋弓平衡)右锁骨中线自下而上触诊,嘱患者腹式呼吸,手随呼吸上下→看肝颈静脉回流征:右手触压肝界,病人头转左、腹式深呼吸胆囊(压痛、反跳痛):左手拇指轻压胆囊区,左手掌放右肋部,嘱患者腹式深呼吸脾(配合腹式呼吸、触诊指尖与肋弓垂直):由左锁骨中线由下→上到肋弓(垂直)麦氏点(压痛、反跳痛):脐到右髂前上棘连线的中外1/3处液波震颤:患者左手竖放脐部,检查者右手轻触患者左腹外侧
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