璧静脉曲张,胃肠性或蠕动波等Р2.听:肠鸣音—右下腹听诊肠鸣音一分钟Р3.触:请被检者屈膝并稍分开,以使腹肌松弛。以全手掌放于腹壁上部,感受腹肌紧张度,并使患者适应片刻。然后轻柔的进行腹部浅触诊,先触诊未述疼痛的部位,一般自左下腹开始触诊,然后沿逆时针方向移动,一直检查到右下腹,同时观察被检者的反应及表情。Р口述:患者腹部平软,皮肤正常,无腹壁静脉曲张,无胃肠型。Р腹部检查Р口述:患者肠鸣音X次/分。患者腹部无压痛、反跳痛及肌紧张。Р注意腹壁的紧张度、抵抗感、表浅的压痛、包块、搏动和腹壁上的肿物。然后将左手放于右手之上起加压作用进行深部触诊。检查到右下腹时,用食指和中指深压位于脐与髂前上棘连线中外1/3交接处的麦氏点,检查有无压痛,停留片刻后突然将手抬起以检查有无反跳痛。Р口述:患者皮肤正常,温湿度适宜,关节未有肿胀、无杵状指,甲床红润。Р上肢皮肤Р视诊上肢皮肤颜色,温湿度,关节,手指及指甲。Р1.暴露下肢,视诊双下肢皮肤、是否等长及趾甲、踝部、下肢静脉、关节、。Р2.有无水肿:触压胫骨前缘内侧有无压陷性水肿。Р3.足背动脉:双手同时触摸两侧第1,2趾骨间足背动脉,并做比较。Р口述:患者皮肤正常,温湿度适宜,关节未有肿胀、无杵状指,甲床红润。双下肢未有水肿,足背动脉搏动良好。Р下肢皮肤Р1.膝踺反射:用左手在帼窝处托起下肢,使髋膝关节稍屈,然后用叩诊锤扣击髌骨下肌腱,观察小腿伸展动作,先查左侧后查右侧。Р2.跖反射检查:用手托住被检者左踝部,用叩诊锤柄或钝竹签沿足底外侧缘,由后向前划至小趾掌关节再转向大拇趾侧,正常表现为足趾跖屈。同法再查右侧。Р口述:患者膝腱反射正常,巴宾斯基未有病理征引出。Р神经系统Р检查Р沟通:xx,已为您做好护理体检,谢谢您的配合。Р1.安置患者,整理床单位,撤屏风,打开门窗。Р2.向患者告知注意事项。Р观察解释Р1.整理用物。Р2.洗手。Р整理记录
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