Р一、肾性水肿Р分为两大类,肾炎性水肿和肾病性水肿。?一、护理评估?1、病史:病因;特点;治疗过程?2、身体评估:?3、心理-社会资料?4、辅助检查1)尿常规 2)血清电解质?3)肾功能Р(二)护理诊断Р1、体液过多与水、钠潴留有关。?2、有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、抵抗力下降有关。?3、自我形象紊乱与水肿所致外形改变有产有关。Р护理目标Р1、病人的水肿减轻;?2、无皮肤感染;?3、能正确认识现存的身体外表改变。Р护理措施Р(一)体液过多?1、一般护理?(1)休息和卧位:?重度水肿病人应卧床休息,轻度水肿者也应多卧床,避免劳累,卧床期间经常变换体位,并用软垫支撑受压部位。Р(2)饮食护理:?1)限制水盐摄入:?2)调节蛋白质摄入:肾功能不全者可根据肾小球滤过率(GFR)来调节蛋白质的摄入量。严重水肿伴低蛋白血症者给予蛋白质1g(kg·d).?3)补充足够热量:每日应供给热量为126~147kJ/kg。Р2、病情观察?1)监测24小时液体出入量。?2)观察水肿消长情况。?3)观察并记录病人的生命体征,尤其是血压的变化。?4)密切监测尿常规、肾小球滤过率、血尿素氮、血肌酐、血浆蛋白、血清电解质等的变化。Р3、用药护理?糖皮质激素的副作用主要为类Cushing综合征的表现:?1)满月脸、痤疮、多毛、向心性肥胖等。2)易激动、烦躁、失眠。?3)可出现血压升高、血糖升高、电解质紊乱,消化性溃疡、骨质疏松可加重。?4)对感染的抵抗减弱。Р具体护理措施包括:?1)强调不可擅自增减或骤停激素。?2)口服激素应饭后服用.?3)密切观察病人的精神状态、生命体征、皮肤及情绪的变化。?4)观察血糖、尿糖的变化。?5)服药期间给予低盐、高蛋白、含钾钙丰富的食物,注意补充钙剂和维生素D。。Р6)做好皮肤的护理.?7)大剂量皮质激素治疗时,可在消毒隔离病房进行,避免发生感染。出现各种感染应及时治疗
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