管操作时住院医师必须加强无菌操作概念。 3、置管后护士宣教存在不足,护理无菌操作需加强。 4、导管抗凝剂封管未做到个体化,导致导管功能不良发生率较高。科内整改措施 1、科室组织学习中心静脉置管操作规范。 2、加强置管及换药时、封管时医护的无菌概念培训。 3、制定相关护理规范(详见附页)。 4、加强抗凝剂封管知识及出现导管感染及导管功能不良的合理处理知识的培训。反馈意见 1、 05 月份交接班检查均合格。 2、 05 月出院病人 49人, 抗生素使用 18人, 本月抗生素使用率 36.7% , 抗生素使用强度 35DDDs 。抗生素使用过程中病原学送检完成较好,但存在两联抗生素使用指征掌握不够严格,措施:住院医师原则上不得开两联抗生素,必须征得上级医师同意,主治及主任医师需加强指征把握。 3、 05 月危急值检查均合格。 4、 05 月随访 49 人,均随访到位。 5、 05 月住院血透病人 5 人,管理良好,无不良事件。 6、 05 月住院病历安全保管工作检查发现:下班后均能将病历放入病历车内,但仍有未上锁情况 2 次,下班后未退出住院医师工作站情况 1 次,出院未归档病历随处放置 0 次,较前好转,继续加强宣教,对未达标医师进行扣罚。 7 、本月对抗生素使用及病原学送检质控情况如下:本月使用抗生素人数为 15 人,所有抗生素使用均开具了病原学送检医嘱。 8、 05 月发现病历满页打印不及时 5 例,较前有明显改善,主要是由于床位医师思想上松懈导致,给予口头警告。 9、 05 月合理用药检查存在以下问题:脂肪乳使用 14 天,时间过长;纳差、恶病质病人使用 12 种维生素 5 天,不符合医院规定,院部规定只有禁食患者可用(科室由不同意见) ;鹿瓜多肽为用药指正不严格;部分抗生素两联使用指征不够强烈。 10 、下个月开始由沈骏杰及杨庆梅对中心静脉置管进行质控,徐太静负责监督。
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