冲洗,上碘甘油; 去除充填体悬突,去除局部刺激物; 接触点恢复不良者应重新充填,或酌情作嵌体或冠等固定修复; 凸度过小重新充填,过大则磨改。) 第五章深龋患牙,选用树脂修复如何进行充填? 答:对于深龋:为了减少复合树脂的聚合收缩逐层填充: ?水平:前牙唇面、后牙髓壁的首层充填?斜向:聚合收缩最小,后牙窝洞的首选输送方法:手用器械法、注射法控制厚度:第一层< 1mm ;以后每层< 2mm (浅龋可以:整块填充:一次性, 适用于< 2mm 的浅窝洞) 复习题: 1. 判断腐质是否去净的两个标准: 69页?硬度标准: 通过术者的触觉来判断, 即术者用挖器、探针及钻针钻磨的感觉。脱矿层尽开始脱矿, 临床上其硬度与正常牙本质差异不大。而细菌侵入层的多数牙本质小管壁及管间牙本质存在无机物脱矿、蛋白质分解,用器械探查时质地明显变软。?着色标准: 龋病中脱矿最早的改变, 其后是着色, 细菌入侵在最后。因此临床上不必去除所有的有色牙本质。 2. 窝洞预备的基本原则?去净龋坏组织: ?硬度标准: ?着色标准: ?保护牙髓组织: 间断操作, 使用锐利器械, 并用水冷却; 勿向髓腔方向加压; 防止意外穿髓。?尽量保留健康牙体组织: 最小程度的扩展; 窝洞的龈缘只扩展至健康组织, 尽量位于牙龈缘的牙合方;尽量不作预防性扩展:釉质成形术、窝沟封闭、预防性树脂充填。④注意患者全身状况加(窝洞预备的基本步骤: 一、预备洞形 1. 开扩洞口探查病情 2. 设计和预备洞的外形原则: 以病变为基础; 扩展到健康牙体组织; 外形应尽量避开承受咬合力部位; 外形圆缓; 邻面的颊舌洞缘应位于接触区以外 3. 制备抗力形和固位形 4. 制备洞缘防止微渗漏( microleakage ) 银汞合金充填:洞面角 90° 复合树脂充填:洞缘短斜面二、无痛制洞法: ?使用锋利器械和正确手法?局部麻醉?化学机械去龋三、术区隔离:
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