口腔牙体及牙髓病患者的护理Р一、龋病? 二、牙髓炎? 三、根尖周炎Р一、龋病? 概念:是一种牙体硬组织的慢性感染性疾病。? 多种因素→牙体硬组织? →无机物脱矿和有机物分解崩溃? →晚期形成缺损。Р 并发症:牙髓炎? 根尖周炎? 牙槽脓肿等Р龋病—病因和发病机制? 发病机制尚不明确? 四联因素学说:细菌+食物+宿主+时间? 同时存在,共同作用Р1、细菌? 变形链球菌(主要)、乳酸杆菌、放线菌?特点:黏附能力、产酸能力、耐酸能力?2、食物:? 关系密切—蔗糖+ 精细的碳水化合物?原理:含糖食物富有粘性,易附着于牙面? 在细菌作用下发酵产酸→牙面形成牙菌斑? →牙齿脱矿,发生龋坏Р3、宿主:? 与牙齿的形态、结构、成分、位置有关?有利的一面:牙釉质具有一定的抗龋能力?不利的一面:牙齿排列拥挤;? 牙的窝沟、点隙过多过深。?4、时间:? 初期损害→龋洞(临床龋)? 一般需1~ 1.5年? 预防很重要? 龋病的易感期 2~14岁? 早检查、早发现、早治疗Р龋病—临床表现? 易发部位:首先—咬合面? 其次—邻接面? 病变过程:牙釉质或牙骨质表面→由浅入深? →牙本质,呈连续破坏过程。? 根据龋损程度分为:Р1、浅龋:? 龋蚀只在牙釉质或牙骨质。? 初期:牙表面脱钙,失去色泽? 呈白垩色点或斑→黄褐色或黑色? 病人:无自觉症状? 刺激无明显反应? 探诊:有粗糙感? 或能钩住探针尖端Р2、中龋:? 龋蚀到牙本质浅层,龋洞形成。?病人:对冷热酸甜刺激敏感? 尤冷刺激显著? 刺激去除则症状消失。Р 检查可见:? 洞内有软化的牙本质? 及食物残渣Р3、深龋:? 龋蚀到牙本质深层,形成较深的龋洞。?病人:食物嵌塞引起疼痛,去除消失;? 对任何刺激(温度、化学)均敏感? →剧烈疼痛;? 无自发性疼痛。Р探查龋洞:酸痛明显? 已接近牙髓
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