份报告与手术诊断结果不完全符合, 手术诊断不符合率约 4.7% , 。就其原因再次分析: 2014 年 7-12 月影像科手术诊断不符合率原因分析图原因汇总: 1 考核制度不力 3 2 诊断术语不清 1 3 业务能力欠缺 1 4 检查设备老化 1 统计表影像诊断与手术诊断不符合原因张数累计张数百分比(﹪) 累计百分比(﹪) 考核制度不力 33 50% 50 诊断术语不清 14 16.7% 66.7% 业务能力欠缺 15 16.7% 83.4% 检查设备老化 16 16.6% 100 合计 6 100 影像科手术诊断不符合原因分析排列图经过影像科质量控制小组分析讨论:造成我科手术诊断与影像诊断不符的主要原因①考核制度不力。②业务能力欠缺。第9步、因此影像科质量控制小组特提出以下改进措施: 由科室质量控制小组负责, 制定考核措施, 安排专人负责, 目标能使我科手术诊断符合率在提升到 97 ﹪,并以一年为一周期,能稳定在 97 ﹪以上范围内。第 10步、 NJDCY Y- YXK - GZZD - 044 南京市大厂医院影像科关于再次提高手术诊断符合率的规定科室各相关人员: 经统计, 2014 年下半年,我科手术诊断符合率平均 95.3% ,达到二级甲等医院所规定的标准(%90 ?), 但还是存在一定的问题。科室质量控制管理小组对问题报告进行了统计和分析后,决定: 从 2015 年起,对诊断不符报告将实行考核制度,以此促进和监督医师的报告书写责任性,目标能使我科手术诊断符合率在半年内提升到 97.0 ﹪,并以一年为一周期, 能稳定在 97.0 ﹪以上范围内。,因此针对影像科现状,特制定如下措施: 1 加快考核制度的建立,以此督促报告医师的工作责任心,杜绝错位字及相关主观性错误。 2 加强科内业务学习,鼓励大家利用业余时间充电和外出学习,提出业务能力。取占 50 ﹪的例数追究原因
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