提高全院全员? 洗手正确率? 院感办Р(F阶段)问题聚焦Р手术医生Р麻醉医生Р产科助产士Р器械护士Р外科系列Р抽查人数Р正确率Р抽查人数Р正确率Р抽查人数Р正确率Р抽查人数Р正确率Р抽查人数Р正确率Р22Р13.6%Р10Р30%Р5Р20%Р17Р76.5%Р54Р37%Р表1-1 手术室及相关重点部门外科洗手操作情况Р表1-2 全院各级各类人员洗手(含洗手和卫生手消毒)操作情况Р临床医务人员Р医技医务人员Р门诊医务人员Р其它人员Р合计Р抽查人数Р正确率Р抽查人数Р正确率Р抽查人数Р正确率Р抽查人数Р正确率Р抽查人数Р正确率Р121Р63.6%Р32Р53.1%Р48Р60.4%Р39Р33.3%Р240Р56.7%Р图1-1 抽查医、护、技及其它人员“洗手操作正确率”统计图Р手卫生Р是预防、控制和降低医院感染最重要、最简单、最经济和最有效的方法Р创建等级医院关于患者安全管理的3.4.2.1条款有相关要求РC标:手术室等重点部门外科洗手操作正确率达100%РB标:全院全员洗手正确率≥90%РA标:全院全员洗手正确率≥95%Р(O阶段)成立CQI小组Р组长Р负责整个计划的制定、主持质量改进会议,掌握计划实施进度,促进目标达成Р副组长Р负责协同落实,协助培训与督导Р协调员Р负责资料及数据的收集整理Р成员Р参与整个CQI计划的实施Р图2-1 成立“提高全院全员洗手操作正确率”CQI小组Р(C阶段)明确手卫生操作标准
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