北京化工大学学生家庭经济情况调查表注:填写前,请认真阅读填写说明!!填写说明:1、必须用黑色墨水钢笔或黑色签字笔据实填写。如经核实信息不实,将取消其受资助资格。2、每月总收入包括:城镇职工、临时工或合同工等的工资、奖金、福利、津贴等总和;农民的农作物收成、农副业收入折算成的货币收入,外出务工等收入总和。3、表格签章证明处须填写规范、签章齐全。此证明必须由本人家庭所在地乡、镇、街道办事处或以上的民政部门出具。居委会、村民委员会签章证明无效。4、家庭经济不困难的学生可以不填写此表。5、学生入学后请把此表交给自己辅导员老师留存。院系:专业:年级:学号:姓名性别出生年月民族政治面貌身份证号码入学前户口□城镇□农村毕业学校个人特长家庭地址省(自治区、直辖市)市县(区)乡(街、镇)村组邮政编码联系电话直系亲属情况姓名年龄称谓现在何处工作每月总收入家庭电话(含区号)健康状况主要社会关系姓名年龄称谓现在何处工作是否对本人资助家庭电话(含区号)学生本学年已受资助元(包括主要社会关系每月对本人及家庭资助元)全家人口共______人全家每月总收入共______元全家平均每人每月收入_________元(必填)自我感觉目前家庭经济状况特别困难□困难□不困难□(如实填写)家庭类型离异□单亲□孤残□烈士或优抚对象子女□其他_____________□影响家庭经济状况有关信息家庭遭受自然灾害情况:。家庭遭受突发意外事件:。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况:。家庭成员失业情况:。家庭欠债情况:。其他情况:。签章学生本人学生家长或监护人家庭经济情况说明(由本人家庭所在地乡、镇、街道办事处或以上民政部门填写,并加盖公章):(必填)民政部门经手人签字(必填):民政部门盖章:联系电话(必填):日期(必填):民政部门信息详细通讯地址(必填)邮政编码(必填)联系电话(必填)(区号)—
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