口腔内科病例展示ppt

口腔内科病例展示——湘雅口腔五年制病例摘要•患者:郑某,女, 20 岁。•主诉:左侧上下后牙牙龈反复肿痛伴流脓半年余。•现病史:半年前左侧上下后牙颊侧附着龈出现反复肿痛,流脓。自服消炎药效果不佳。•既往史:上颌前牙外伤史,左侧上下后牙疼痛史。•检查: 23 、 24 未见龋,叩( -),冷( -),颊侧根尖部附着龈见瘘管; 33 、 34 未见龋,叩( -),冷( -),颊侧根尖部附着龈见瘘管; 34 、 35 见磨损的畸形中央尖。 X-Ray:23 、 24 及 33 、 34 颊侧附着龈瘘管内放置牙胶尖拍 X 线片示:牙胶尖达 24 根尖, 24 根尖区不规则阴影。牙胶尖达 34 根尖, 34 根尖区见不规则阴影, 34 根尖孔未闭合。诊断诊断: 1、 24 慢性根尖周脓肿 2 、 34 慢性根尖周脓肿 3 、 34 、 35 畸形中央尖依据: 1、左侧上下后牙颊侧粘膜出现反复肿痛,流脓。 2 、左侧上下后牙疼痛史 3 、 34 、 35 见磨损的畸形中央尖。 4 、颊侧附着龈见瘘管, X线检查:牙胶尖达 24 根尖, 24 根尖区不规则阴影。牙胶尖达 34 根尖, 24 根尖孔未闭合。鉴别诊断•根尖周肉芽肿——圆形,界清,< 1cm •根尖周囊肿——小的难以区别于肉芽肿,大的> 1cm ,界清,致密骨阻射白线•根尖周脓肿——界不清,不规则,周围骨质疏松云雾状