疗局部麻醉下行了限尖刮治术。于右下 43 颊侧沟上方做弧形切口,剥离黏骨膜,见有 2minx2mm 骨质破坏区。去表面骨质,充分暴露病区,彻底刮除病变组织,冲洗创口,拭干,待充盈血液后缝合。 4. 进一步检查病区刮除物经病理组织检查, 见有囊壁组织。病理诊断:根旁囊肿。经随访观察, 14 个月后骨质修复,右下 3 牙髓活力及功能正常。 X 射线片检查见病变区消失。病案十三: 患者,女, 54 岁,工人。主诉右面部阵发性疼痛 20 余天。现病史患者于加 20d 前出现右面部阵发性疼痛,进食时疼痛加重。夜间需服“止痛片”、“安定”等方可入睡。在当地医院诊断为“右侧三叉神经痛”,给予“苯妥英钠”治疗,症状未见缓解。· 检查:右上 6 远中颈部深龋,牙龈增生充满窝洞,探诊敏感未探及穿髓点,叩痛(+) ,冷热刺激可诱发和加重疼痛 o 问题: 1 、诊断是什么? 2 、诊断依据是什么? 3 、与三叉神经痛的区别是什么? 4 、与牙髓钙化变性的区别是什么? 5 、其如何治疗?答1 .诊断慢性牙髓炎急性发作。 2 .诊断依据(1) 阵发性疼痛,夜间加剧。(2) 右上 6 牙体有龋病,叩痛(+) 。(3) 冷热刺激可诱发和加重疼痛(4) 无“扳机点”。 3 .鉴别诊断(1) 三叉神经痛①疼痛剧烈, 似刀割样和电击样。②有固定“扳机点”o③疼痛很少在夜间发作,一般止痛药无效。④疼痛与冷热刺激无关。⑤疼痛突然发作,持续时间短暂,每次持续数秒,最多不超过 5min 。(2) 牙髓钙化变性①疼痛剧烈, 随人体活动节奏加重 o②疼痛与冷热刺激无关 o③X 射线片显示患牙牙髓腔内有钙化物。 4 .治疗(1) 右上 6 开髓、引流、止痛。(2) 右上 6 常规干髓治疗。病案十四: 患者,女, 40 岁,干部。主诉右下前牙肿 3d ,疼痛加重。现病史 3d 前右下前牙疼痛加重,持续性跳痛,口服止痛药未能使疼
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