特种作业电工体检表Р体检号: 体检时间: 年月日Р姓名Р性别Р出生年Р月日Р照Р片Р籍贯Р 省市(县)Р文化程度Р申请工种Р参加工作时间Р工作单位Р Р身份证号Р既往病史Р外Р科Р身长Р 厘米Р体重Р KgР皮肤淋巴Р Р医师意见Р签字:Р四肢Р脊椎Р关节Р 泌尿生殖Р其它Р内Р科Р血压Р KPa(mmHg)Р心率Р次/分Р医师意见Р签字:Р神经及精神Р呼吸系统Р心电图Р腹部器官Р其它Р五Р官Р科Р眼睛Р视力Р左: Р右:Р矫正Р视力Р左:Р右:Р医师意见Р签字:Р色觉Р彩色图案及编码Р单色识别:红绿紫三黄Р其它Р眼病Р耳Р鼻Р听力Р左: 米Р右: 米Р耳疾Р医师意见Р签字:Р嗅觉Р耳及Р鼻窦Р口腔Р医师签字:Р体检结论Р体检医院Р (盖章)Р说明:此表由特种作业人员自带身份证原件,到省、市、县安全生产监督管理部门指定的县级以上医院进行体检,体检合格者方可参加特种作业人员培训。此表存入特种作业人员个人培训档案。Р从事金属焊接切割人员双目裸视力均在0.4以上且矫正视力在1.0以上;Р从事企业内机动车辆驾驶人员身高1.5米以上(驾驶大型车辆1.6米以上);双目裸视力均不低于0.7(包括矫正视力);左右耳距音叉0.5米能辨清声音方向;心、血、肺、血压正常。Р从事登高架设作人员无高血压;Р从事电工作业人员必须做心电图;
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