PH ) ? 1937 年研究出长效胰岛素( PZI ) ? 1946 年研究出混悬胰岛素? 1958 年确定胰岛素氨基酸顺序? 1970 - 1980 年单峰、单组份、高纯度胰岛素? 1972 - 1980 年研究基因重组人胰岛素? 1980 年第一位病人接受人胰岛素? 1981 年:胰岛素泵胰岛素在体内的作用?促进葡萄糖进入细胞,为细胞提供能量,或在肌肉、肝脏细胞内促进多个葡萄糖连结起来, 以糖原的形式储存能量。?促进脂肪储存,抑制脂肪分解。?促进氨基酸通过细胞膜进入细胞,使蛋白质的生成增加,分解减少。胰岛素制剂的规格? U40 ? U50 ? U100 ? U400 ? U500 U100--- 400 单位/毫升胰岛素的分泌?正常胰腺内储存约 200 单位的胰岛素?患1型糖尿病 7年后,胰腺内无胰岛素储存?正常胰腺在不进食时胰岛素分泌基础率为 1~2单位/小时?餐后胰岛素分泌率增至 4 ~6单位/小时?正常胰腺胰岛素每日分泌总量为 40~60单位胰岛素治疗的适应症?1型糖尿病(胰岛素绝对不足) ?2型糖尿病发生下列情况必须给予胰岛素治疗?糖尿病患者发生急性并发症时,非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症。?糖尿病视网膜病变发展至增殖期?中重度糖尿病肾病?中重度糖尿病神经病变?合并严重感染、创伤、大手术、急性心肌梗死及脑血管意外等应激状态胰岛素治疗的适应症?肝功能及肾功能不全?妊娠期及哺乳期?同时患有需要糖皮质激素治疗的疾病?新诊断的与 1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者?在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重下降时?在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上仍未达标者?经过最大剂量口服降糖药治疗后 HbA1c>7 %者?妊娠糖尿病胰岛素按作用时间的分类?超短效诺和锐优泌乐?短效诺和灵 R 优泌林 R ?中效 N?超长效来得时诺和平
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