职业暴露的应急预案,处置流程明确,并组织了演练。2查应急预案、演练记录及照片,每一项不合格扣1分。91有职业暴露的完整登记、处置、随访等制度,并根据案例改进职业防护工作。3查相关制度资料,每一项不合格扣1分。八、医院感染管理(七)重点部门建设与管理1.手术室(22分):92符合《医院洁净手术部建筑设计规范》布局合理,区域划分明确;区域内房间设置,人、物和洁、污流向符合要求。4现场考查,每一项不符合要求扣1分。93应分设无菌、一般、隔离手术间。每一手术间仅限一张手术床。3现场考查,每一项不符合要求扣1分。94根据不同手术室空气净化要求,配置空气消毒或净化设施。2现场考查,每一项不合格扣1分,设施不全不得分。95外科刷手及手消毒符合要求。2现场考查,每一项缺陷扣1分,不符合要求不得分。96严格执行医院感染管理和消毒隔离制度、无菌技术操作规程和标准预防措施;须对择期手术患者进行抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等检测;阳性或特殊感染患者安排在隔离手术间手术。2查看有关资料,每一项不符合要求扣1分。97麻醉用具定期清洁、消毒。2查看有关记录,每一项不合格扣1分。98一次性使用医疗用品和消毒药械管理符合要求。2现场查看,每一项不合格扣1分。99无菌物品管理符合要求。2现场查看,每一项不合格扣1分。100定期对灭菌器进行物理、化学、生物学及消毒、灭菌效果和必要的环境卫生学监测。3查看相关资料,每一项不合格扣1分。2.计划生育手术室(5分):101应分设冲洗室、人流手术间、观察室、处置室等及患者和工作人员通道;手术间面积符合要求(一张截石位手术床面积≥16m2);设置非手触式流动水洗手、干手设施;医用洗手液、外科手消毒设施配置符合要求。3逐项检查,每一项缺陷扣1分。102手术前接受抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等检测。2逐项检查,每处不规范扣1分。八、医院感染管理3.产房(10分):
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