3.及时写开启日期,由中午班检查督促.4.门敏每天对治疗室进行整理,一次性物品分类放置,保持整洁.跟踪评价1.垃圾按规定分类.2.针剂有包装盒,过期药品已弃去.整齐备用.3.外用剂均写明开启日期及开启人员姓名.4.无菌物品放置有序方便大家使用.科室:神内2检查日期:2013年1月2012年7月检查者:杨小雅神经内科(2)院感质量持续改进记录项目存在问题第一周:护士的手依从性不强,大部分护士在操作前漏掉洗手。洗手后为了方便在工作服上擦干。第二周:部分患者早晨检查不在位,中午班将药品配置超过2小时。第三周:护士张敏在进行批量静脉输液时未做到一人一消毒手,统一输完液后洗手。第四周:李敏昌医生在给病人查体后未洗手直接书写病历,手依从性差。原因分析1.对七步洗手的重要性不够认识2.责任班与中午班未做好交接。3.为了方便,洗手不及时。4.对手的依从性知识未掌握。整改措施1.于8月20对全科工作人员进行手卫生知识的培训。2.责任班与中午班做好协调,不在位的患者及时告知,药液先用现配,见患者配药。3.在每个责任组的治疗车上配备消毒凝胶,每输液一人进行洗手一次。4.对医生进行相关知识培训。跟踪评价1.护士在发药前能按照七步洗手并用干手机烘干双手,但还有部分护士操作前扔未洗手,在以后的工作中持续改进。2.未在位的患者能进行交接,药液现用现配。3.治疗车上配备凝胶后,部分护士已改掉不良习惯。每输液一人洗手一次。4.查李敏昌医生在给病人查体前后均能按七步洗手洗手。科室:神内2检查日期:2013年1月2012年8月检查者:杨小雅神经内科(2)院感质量持续改进记录项目存在问题第一周:在给病人做晨间护理时,从头到尾只用一条毛巾进行擦拭床头柜。第二周:放置的锐器盒未能规范使用,仍有回套针头现象第三周:传染性废物和普通感染垃圾混放,管理不规范。第四周:吸引瓶用完消毒后未及时存放,长期吸氧的患者未更换吸氧管。
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