力排便,如不能自行排便,采用人工挖便。 9 Р评价10分 1、防止肠道功能障碍引起起的并发症。 5 Р 2、患者通过训练是否形成规律性排便习惯。 5 Р Р Р 骨筋膜切开减压术后的护理质量评价标准Р 科室: 检查者: 年月日Р项目考核标准分值Р Р护理措施90分 1、严密观察切开后局部症状和体征的变化,患肢血液循环恢复情况。 9 Р 2、观察伤口渗血渗液的情况。 9 Р 3、评估患肢动脉供血及静脉回流情况,做好体位护理。 9 Р 4、生命体征监测。 9 Р 5、出入液量监测。 9 Р 6、实验室指标监测。 9 Р 7、饮食指导:高热量,高蛋白,丰富维生素均衡饮食。 9 Р 8、按医嘱合理使用抗生素,保持空气流通,严格无菌操作,预防感染。 9 Р 9、功能锻炼:保持肢体正确的功能位,最大限度地避免发生畸形,注意早期床上功能锻炼,促进患肢功能恢复。 9 Р 10、评估病人心理情况,给予适当心理疏导或转介心理医生。 9 Р评价10分 1、病人情绪稳定,伤口无感染迹象。 5 Р 2、出入平衡,生化指标正常或接近正常。 5 Р Р Р截肢术后残端护理质量评价标准Р 科室: 检查者: 年月日Р项目考核标准分值Р Р护理措施85分 1、向病人解释截肢术后体位护理及残端塑形的目的和康复进程。 3 Р 2、利用骨科疼痛评估表对病人疼痛进行评估。 3 Р 3、充分止痛:心理,药物,理疗。 3 Р 4、观察记录疼痛的诱发因素及缓解方法。 3 Р 5、观察残端伤口局部疼痛、肿胀情况。 3 Р 6、观察切口敷料渗血及引流情况。 3 Р 7、早期加强残端护理,促进局部血液循环,并注意残端皮肤的按摩,拍打,提高皮肤的耐摩、耐压。 5 Р 8、愈合后的残端可用中性肥皂清洁,避免涂油剂,冷霜,酒精等以免软化残端皮肤或造成干裂。 3 Р 9、残端伤口如出现红,肿,热,痛或皮肤溃疡按伤口感染护理指引护理。 5
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