检验科医疗质量检查考核标准

检验科医疗质量检查考核标准Р检查项目内容扣分方法得分Р各种质控相关记录(25分) 有质控方案记录,排班本、交、接班本,发放报告有记录,差错事故登记。开展新技术登记本、带教登记本、业务学习记录、会议记录。无质控方案扣2分,记录结有缺陷扣1分,排班本、交班本有缺陷扣1分/处,差错事故登记有缺陷扣1分/处,其他登记本有缺陷1分/处。Р质检(30分) 各类试剂、耗材均有生产单位、生产批准文号和国家鉴定合格的防伪标签,每批试剂有质检记录,无过期、失效试剂,试剂有专人管理。任何一项未做到不得分。Р 有标本采集、运送和验收的程序管理文件,有规范的室内质控的项目有相应的比对程序并有定期比对记录,试剂、耗材存放符合要求。文件记录有缺陷扣1分/处,发现未落实1例扣1分;室内质量控制记录有缺陷扣1分/处;试剂、耗材存放符合要求,发现违反存放规定1次扣2分。Р设备管理(5分) 仪器设备维护保养并有记录,计量设备及时校准。仪器设备没有维护记录扣2分/台;应校对的设备没校准扣1分/台。Р时限要求(15分) 普通检验在24小时内完成,常规检验30分钟内完成,急诊检验在2小时以内完成。未在规定时间内完成工作1分/次。Р规范操作(10分) 所有检验项目及设备使用有相应的操作规程,报告单填写规范。发现不符合检验规范扣2分/份,报告单填写有缺陷扣1分/次。Р安全管理(10分) 有安全操作规程,危险品存放符合安全规定并有专人管理。落实情况不到位扣1分/次,危象品存放不符合要求扣1分/次。Р沟通协作(5分) 定期到临床科室征求意见促进工作,临床满意度≥90%。每月有到临床科室征求意见记录,少1次扣2分;满意率降低1%扣1分。Р此标准为月考核标准