记本”,记录完整,准确没有设立登记本扣4分,记录不符合要求每项扣1分查病区医疗差错事故记录本Р 十一其他相关指标(30) Р (一) 传染病管理(3分) 传染病疫情登记、报告符合规定; 无制度,扣1分;无登记扣2分;没有报告的扣3分查报告流程和登记本Р (二) 输血管理(7分) 严格执行临床用血、审核制度,保证临床用血、采血、配血、发血符合操作规定。各项规定执行不到位,各扣2分查输血资料和登记本Р (三) 不良事件(3分) 实验室工作人员应主动报告不良安全事件没有报告的扣2分;无报告造成不良事件后果的不得分追踪检查不良事件Р (四) 医保管理(7分) 严格执行医保协议,诊疗项目要报备。加强与临床科室之间的沟通与协调。按医保检查标准执行查看相关资料Р (五) 医疗新技术应用管理(5分) 1.新技术申报程序和审批权限的设置是否合理。不合理扣1分现场查看资料Р 2.了解新技术准入情况。大型生化分析仪器操作人员经过考核后,持证上岗;HIV初筛实验室检验人员需持证上岗(2分) 不合理扣1分现场查看资料Р 3.新技术开展情况记录。不符合扣1分现场查看资料Р 4.有新项目实施后的跟踪,听取临床意见,改进项目管理记录。不符合扣1分现场查看资料Р (六) 科室业务学习及继续医学教育(3分) 应单独设立“科室业务学习培训记录本”,记录完整,准确;参加医院业务学习培训率要达到90%,每降低一个百分点扣1分,积极参加各类继续医学教育,学分达标人数要达到80%,对于试用期的员工科室有义务进行培训考核。没有设立登记本扣3分,记录不符合要求每项扣2分查科室业务学习培训记录本,通报参加医院业务培训人数,年底统计学分达标人数。Р (七) 完成临时或指令性任务的情况(2分) 积极配合医院临时性任务 1次不配合执行扣2分看积极配合的程度Р 总分 100分Р Р 检查者签名: 日期: 科别: 科主任签名: 日期:
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