生源地助学贷款家庭经济困难证明Р Р Р学生基本情况姓名性别出生年月民族Р 身份证号码政治面貌户口性质□城镇□农村Р 家庭人口数毕业学校Р 孤残□是□否单亲□是□否烈士或优抚对象子女□是□否Р家庭通讯信息现详细住址县乡镇(街道) 村(居委会) 组Р 邮政编码联系电话固话: 手机: Р家庭成员信息姓名年龄与学生关系工作单位职务年收入(元) 健康状况Р Р Р Р Р Р家庭经济困难原因Р Р Р Р Р Р学生签字村委会(居委会)意见乡镇(街道)民政部门意见Р Р年月日Р家长签字(加盖公章) (加盖公章) Р 经办人: 经办人: Р年月日年月日年月日Р Р注:1、本表用于学生家庭经济困难认定和申请国家助学贷款。Р2、请如实填写,到家庭所在地的村委会(居委会),乡镇(街道)民政部门核实、盖章,A4纸一式二份,交到学生资助管理中心。
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