中国石化加油 IC 卡客户业务申请表一业务类型□客户开户□客户资料变更□不记名转记名□清户*客户名称客户类型□单位多用户卡□单位单用户卡□个人单用户卡□个人多用户卡*所属区域省(市)市/区/县*联系人*证件类型*证件号码*客户地址*邮政编码*电子邮件*联系电话*传真已持卡量单位信息( 单位用户填写) 客户简称*全国组织机构代码法人代表证件类型证件号码税务登记号发票类型□增值税发票□普通发票行业□工业□农业□政府□金融□教育□医疗□其它开户银行银行帐号登记注册类型工商注册号企业规模车数车型个人信息( 个人用户选填) 出生日期性别学历职称职位车型职业类型工作单位主卡加油限制信息( 选填) □限车号:□限地区、油站: □限每天加油次数:次,□限每天加油金额:元,□限每次加油量:升,□限油品: 兹声明: 以上所填内容真实有效, 同意背面《中国石化加油 IC 卡章程》的规定, 现予以确认。客户签字/单位(加盖公章): 年月日以下由石油公司填写客户编码:主卡卡号: 持卡(联系)人姓名:卡有效期:备注: 操作员(客户签字):日期: 附件 3 中国石化加油 IC 卡客户业务申请表二客户名称:客户编码: 网点名称:主卡卡号: 业务类型□发卡□维护□清户退卡序号车辆基本信息 IC卡加油限制信息首次充值金额(元) 原卡号(已办理中石化加油卡的填写) *车号*品牌*车型*发动机号*首次注册日期限车号限油品日限加油次数日限加油金额(元) 次限加油量(升) 限地区、油站 123456789 10 11 12 13 14 15 16操作员(客户签字):日期:
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