毒热盛肉腐,肉腐成脓,可见肿胀、坏死、溃烂;火毒可耗血动血,破血妄行,致皮下瘀斑及各种出血,继而热扰心神,烦躁不安,惊厥、昏迷等。§3.风火毒风火相煽,则邪毒鴟张,可耗血动血,出现溶血出血症状;热极生风,则有谵语、抽搐等症状。诊断§1.病史§(1)咬伤的时间询问病人被蛇咬伤的具体日期、时间、治疗经过,以估计蛇毒侵人人体的浅深程度。§(2)咬伤的地点及蛇之形态根据不同蛇类活动的地点结合患者所诉蛇之形态,协助判断蛇之所属。如能带蛇前来就诊,诊断依据则更为可靠。§(3)咬伤的部位注意蛇咬伤部位并与其他因皮炎、疖肿、外伤所致的皮损区别开来。如病人神志不清,或有些蛇咬伤局部症状不明显,往往不易分辨伤口准确部位,以致局部处理的不彻底。此外还应了解局部伤口在自救互救过程中作过什么方式的处理, 均应特别注意。§(4)宿因应着重询问伤者是否有其他系统的慢性疾病史,特别应询问是否有肝炎、肾炎、高血压、心脏病等。若合并这类疾病,往往预后不好。诊断§2.症状§神经毒类症状: §局部症状:局部症状不明显,伤口出血很少或不出, 周围不红肿。所导向的淋巴结肿大和触痛; §全身症状:主要表现为神经系统受损害,多在咬伤后 l-6小时出现症状。轻者有头晕、出汗、胸闷、四肢无力等;严重者出现瞳孔散大、视物模糊、语言不清、流涎、牙关紧闭、吞咽困难、昏迷、呼吸减弱或停止、脉象迟弱或不整、血压下降,最后呼吸麻痹而死亡。 2017-2-5 9 神经毒类毒蛇血液毒类症状: §局部症状:伤口剧痛、肿胀、起水疱, 且迅速向肢体近心端发展, 伤口有血性液体渗出,或出血不止,伤口周围皮肤青紫、瘀斑或血疱, 所属淋巴管、淋巴结发炎,有的伤口短期内坏死形成溃疡; §全身症状:主要表现为血液系统受损害,有寒战发热,全身肌肉酸痛,皮下或内脏出血(尿血、血红蛋白尿、便血、觑血和吐血),继而可以出现贫血、黄疽等;严重者可出现休克、循环衰竭。
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