点。输尿管软镜制作工艺的发展缩小了镜体的口径、增加了镜体的操控性和到达肾小盏的能力,并显著延长了镜体的使用寿命。合适的输尿管通道鞘的使用增加了软镜手术的成功率并降低了并发症的发生率;钬激光的应用显著增加了输尿管软镜处理上尿路结石的能力并不断拓宽软镜的适应征。总体来说,输尿管软镜是一安全、并发症低的手术方法,随着术者的操作经验的积累,输尿管软镜术将在泌尿外科发挥更大的作用。? ——《现代泌尿外科杂志》Р2.术前须知Р输尿管软镜的手术适应症?? 输尿管上段结石、部分肾结石? 输尿管狭窄和闭锁? 尿路肿瘤的诊断和治疗? 输尿管软镜的特点?? 输尿管软镜具有微创、结石清除率高等特点,是目前处理难治性肾结石的理想手段,特别适宜肾盂肾盏内结石、肾盏憩室内结石、多发性复杂结石,合并出血性体质、过度肥胖、肾脏解剖畸形、位置畸形、孕妇等特殊患者的外科治疗。Р3.手术配合Р术前的准备Р体位的安置Р术中的配合Р术后的处置Р术前的准备Р用物准备:?旧腹腔镜系统钬激光系统输尿管镜包输尿管软镜包 26w盆包?灌注泵?腿托棉裤腿?输液用物 50ML注射器输尿管导管无菌保护套无菌手术裤精密输液器刀片三通管 3000ML盐水导尿管石蜡油?病房自带:?输尿管鞘取石网篮输尿管支架超滑导丝Р术前的准备Р输尿管鞘Р取石网篮Р体位的安置Р2.病人体位?病人仰卧,双腿穿上棉裤腿后置于腿架上,将臀部移到床边,最大限度的暴露会阴.腿架高度约20CM,外展≤45度。Р术中的配合Р输尿管软镜下钬激光碎石一般分为“两步走”?第一部分?硬镜下操作:?协助医生摆好体位?开输尿管硬镜包?连接腔镜系统?连接灌注泵系统?镜检、置入输尿管鞘Р术中的配合Р第二部分?软镜下操作:?开输尿管软镜包?经输尿管鞘置入软镜?撤灌注泵,改注射器加注水管注水?连接钬激光光钎,选择合适直径?调节参数并使其处于备用状态?软镜下碎石?放置输尿管支架,留置导尿管。
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